胆汁酸与肠道微生物群之间的相互作用是双向的 。 一方面 ， 胆汁酸通过帮助消化脂质食物、抑制或杀灭某些病原菌等机制而影响肠道菌群的组成；另一方面 ， 肠道菌群也可通过促进初级胆汁酸转变为次级胆汁酸 ， 增加胆汁酸池的亲水性 ， 通过FXR-成纤维细胞生长因子（FGF）15/19反馈机制调节胆汁酸合成而影响胆汁酸池的组成 。 此外 ， 肝硬化和肝衰竭、肠道手术、炎症性肠病、饮酒、饮食习惯、抗菌药物等的应用 ， 均可影响肠道菌群和胆汁酸的肠肝循环过程 ， 进而影响CSLD的发生发展 。

分析患者肠道微生物群的构成及其动态变化 ， 阐明肠道微生物群与胆汁淤积 ， 以及与肝脏、胆道和肠道免疫的相随、相生、相克关系 ， 必将有助于通过肠道微生物群的特点和变化加深对CSLD等疾病的认识 ， 尝试进行合理的“扶正”疗法（例如健康人粪便微生物群移植或口服益生菌）和（或）“祛邪”疗法（例如选用合适的抗生素以除去某些有害菌群） ， 从而为CSLD的预防和治疗提供新的思路和手段 。

4 关于DRIC的发病机制和诊疗问题

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