----一起学病例 | 微小病变性肾病//----

基于这些发现 ， 给予利妥昔单抗治疗 375 mg/m2 ， 每周一次 ， 持续四周 ， 甲基强的松龙 1 g/m2 ， 在每周的前 3 天给予 。

三个周期后 ， 他的肾病综合征得到改善（24 小时尿蛋白低于 500 mg/天） ， 患者 Cr < 177 umol/L；未再行血液透析治疗（图 2） 。 Hb 和 Plt 分别增加至 132 g/L 和 153,000/ul 。

患者肾病综合征和 CLL 保持了三年多的缓解 ， 未经进一步治疗 。

然而 ， 他患有低丙种球蛋白血症 ， 可能继发于利妥昔单抗治疗 ， IgA 20 mg/dL （正常 81～463 mg/dL ） ， IgG 125 mg/dL （正常 694～1618 mg/dL ） ， IgM <1 mg/dL （正常 48～271 mg/dl ） 。 经过两年的随诊观察 ， 已缓解 。

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