----NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南2019.1版//----

●分析的分子靶点

• 一般而言 ， 观察到的下述突变/变异是非重叠的 ， 尽管有1%–3%的非小细胞肺癌可能有并存的变异 。
• EGFR（表皮生长因子受体）基因突变：EGFR是一种受体酪氨酸激酶 ， 通常见于上皮细胞表面 ， 经常在多种人类恶性肿瘤中过表达 。

1.最常描述的EGFR突变（19外显子缺失、21外显子p.L858R点突变）与对EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗起效相关；最新数据表明 ， 没有EGFR敏感突变的肿瘤在任何线的治疗中均不应使用EGFR TKI 。

2.许多较不常见的EGFR变异 ， 累计占EGFR突变NSCLC的～10%（即19外显子插入、p.L861Q、p.G719X、p.S768I）也与对EGFR TKI治疗起效相关 ， 尽管研究的患者数较少 。

3.某些EGFR突变与对EGFR TKI治疗缺乏疗效相关 ， 包括大多数的EGFR 20外显子插入和p.T790M 。

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