述评｜胆汁淤积性肝病的诊治现状及研究方向于乐成1,陈成伟21解放军东部战区总医院

于乐成1, 陈成伟2

1 解放军东部战区总医院/南京中医药大学附属八一医院

2 海军军医大学九〇五医院临床肝病研究中心

胆汁淤积性肝病（CSLD）是临床上常见的一大类肝病，是指由肝内外各种原因所致的胆汁形成、分泌和（或）排泄障碍，使胆汁流不能正常流入肠道而淤积于肝胆系统，并有胆汁成分进入血液的病理状态。早期常表现为血清ALP和GGT升高而无明显症状，病情进展可出现高胆红素血症和结合胆红素占比升高，临床上可有皮肤瘙痒、大便色浅、尿色加深、黄疸等；严重时可进展为胆汁性肝硬化、肝衰竭甚至致死。 CSLD分为肝内胆汁淤积（小叶间胆管及以上部位胆管或肝细胞的病变）、肝外胆汁淤积（间隔胆管及以下部位胆道的病变）和可以先后或同时影响肝内外胆道的CSLD［如原发性硬化性胆管炎（PSC）］。肝外胆道机械性梗阻引起的胆汁淤积多属外科情况，此处不作讨论。肝内CSLD病因和发病机制复杂，病理改变多样，治疗应答不等，临床进程和结局各异，是肝病内科医师关注的一大议题。本期特邀相关专家分别就CSLD的“上升”病理生理学模式、胆汁淤积导致肝纤维化的机制及其阻断策略、肠肝循环和肠道微生态在CSLD发病和治疗中的作用、药物性胆汁淤积（DRIC）的发病机制和诊疗问题、肝衰竭时胆汁淤积的发生机制及处置对策、CSLD的治疗靶点和药物研发进展等方面进行重点介绍与讨论。