张廷模中药学讲稿 51 大蓟 地榆 槐花 柏叶 茅根 三七

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大蓟 小蓟 地榆 槐花 侧柏叶 茅根 苎麻根 三七
51 凉血止血药：大蓟、小蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根、苎麻根 ， 化瘀止血药：三七
第二节 凉血止血药
下面介绍止血药的第二节 ， 凉血止血药 。 前面我们对凉血止血药的定义已经说过了 ， 就是兼有清热凉血作用的止血药 。 所以这一类的药物它既是止血的药 ， 又是清热凉血的药 ， 或者说它就是清热药 ， 所以它具有这两方面的功效 。 那么再把这两方面结合起来 ， 对于出血证就适合于热证 ， 就（是）所谓的血热妄行引起的出血证 。
这一类的药是我们止血药当中品种最多的 ， 包括我们前面学过的一些有止血作用的药物 ， 绝大多数都属于凉血止血药 。 比如说前面的栀子、黄芩、大黄、马齿苋、贯众 ， 还有其他的一些都属于凉血止血药 。 这一类的药物一般止血作用都比较明显 ， 所以有的时候炒炭 ， 或者通过配伍的方法 ， 来控制它的苦寒性质 。 热性不很明显的出血证 ， 它也可以使用 ， 就是说它可以扩大它的应用范围 。 这是在止血和它的主治证方面 ， 主要是血热妄行 。
这一类的药物它又是清热凉血药 ， 清热凉血药（是）我们前面清热药当中的一大类 ， 那一类的药物它除了用于杂病当中的血热妄行 ， 还可以用于温热病热入营血 。 我们这一章的清热凉血药 ， 对于温热病的热入营血 ， 用不用？当然从理论上来讲 ， 是可以用 ， 有一些药物在温热病当中也不是没有人用 ， 但总体来讲 ， 用得很少 。 所以温热病的热入营血就不是它的一个主要的主治证 。
那么为什么？其实在温热病的整个过程当中 ， 发热都是一个很重要的一个症状 ， 所以典型的能够用于温热病的清热药 ， 包括治疗卫分证的、气分证、营血分的 ， 实际上绝大多数都有明显的退热作用 。 就是能够退烧 ， 使升高的体温降低 。 这个对温热病的治疗是有积极意义的 ， 我们前面学过的那些清热凉血药 ， 都有明显的退热作用 。 尤其比如说犀角、水牛角、生地、玄参这一类 ， 所以它对于温热病的营血分热证就很重要 ， 用得很多 。
文章插图
我们这一节学的清热凉血药 ， 它虽然有这方面的功效 ， 但主要是用在杂病当中的血热妄行 。 因为在解热方面作用不明显 ， 当然其中也有少数 ， 比如说大蓟、小蓟、槐花这些 ， 有那么一点退热的作用 ， 不是完全不能用 ， 只是习惯上不常用 ， 因为不是它的优势 。 所以主要在杂病当中的血热证当中使用 ， 出现这种情况的主要原因 ， 就是没有明显的退热的作用 。
这一类的药其实往往兼有其他的清热作用 ， 比如说清热解毒作用 ， 清热泻火作用 。 所以这一类的药除了血热妄行的出血证以外 ， 往往还用于热毒疮痈或者其他的脏腑热证 ， 还相对的用得比较普遍一点 。 这是这一节药物很重要的一个特征 ， 就是在功效主治方面 ， 它有其他的清热作用 。
这一类药的药性 ， 我们说了都是寒凉的 ， 都偏于寒性 。 药味呢 ， 都是比较注重真实滋味 。 凡是教科书上写的甘寒类的 ， 那么一般它的滋味比较纯正 ， 没有明显的苦味 ， 这一类的凉血止血药用量都比较大 ， 一般都可以用到15到30克 ， 有的还要大一些 ， 不容易伤胃 ， 也没有其他苦寒药的一些明显的不良反应 ， 所以习惯上把它们称为甘寒类的凉血止血药 。
书上写的苦寒类的 ， 滋味里面本身就偏苦 ， 或者有明显的苦味 。 这一类药的用量一般相对于前一类情况就要轻一些 ， 如果过用或者重用 ， 不但滋味很苦 ， 服用起来比较困难 ， 而且有苦寒伤胃这样的一些不良反应 ， 所以这个是在药味方面 ， 需要注意一点 。 它那个甘 ， 很多药有甘 ， 这个甘不是补虚是真实滋味 。
大蓟、小蓟和下面我们就简单的介绍具体的凉血止血药 。 首先两味药244页的大蓟和小蓟 ， 这个都是菊科的两种不同的药物 ， 大蓟它的植株高大一些 ， 叶片尤其是基生的叶也要大（些） ， 有的可能二三十公分长 ， 那叶裂也很深；小蓟植株比较矮小一些 ， 它还不如车前草 ， 比车前草、蒲公英那些还要矮小 。

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来源：(未知)

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标题：张廷模中药学讲稿 51 大蓟 地榆 槐花 柏叶 茅根 三七