日嚼槟榔六大包，28岁小伙多脏器衰竭

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今年28岁的张兵（化名）怎么也想不到 ， 平素身康体健、活力满满的他会突然因病导致全身多脏器衰竭 ， 并且是在暨南大学附属第一医院的重症监护室里度过的2020年圣诞和2021年新年 。 发病的源头 ， 最大可能是自己平素离不开的槟榔干果 ， 因为平时他一天嚼槟榔果6包左右 。
“小伙子最危险的时候 ， 肾、肝、呼吸、循环、意识都出现了障碍 ， 经过ICU长达10天的纠正方才慢慢好转 。 我们邀请了外院的中毒专科专家前来会诊 ， 结合他的病史 ， 结论是严重的镉中毒 ， 而中毒来源最可能是嚼食过量的槟榔 。 ”医院ICU西区主任医师汪志刚表示 。
圣诞夜小伙多脏器衰竭
2020年12月25日 ， 张兵从当天下午开始 ， 一直是被极度严重的濒死感困扰着 ， 烦躁不安、胸闷憋气 。
“即便是在给予了高流量氧气支持的情况下 ， 小伙子依然呼喊着我快要死了 ， 而且血压也非常低 。 ”当天晚间完成转诊后 ， 暨大附一院ICU西区的医生李龙珠是他的首诊医生 ， 透过床边的血气分析 ， 张兵的内环境已经出现了严重的紊乱 。 “pH酸碱度检测不到年轻人的酸碱平衡度 ， 人体能量无氧代谢的最终产物乳酸指标则超过了检测值的上限 ， 急性肾功能衰竭的表现 ， 而且已经处于无尿液生成的状态 。 ”
后续的检查结果陆续出来 ， 张兵的五大核心脏器再加上凝血功能 ， 均处于全面崩盘边缘 。
陆续赶来会诊的心外、呼吸、神经内科等专科的医生也参与到了对张兵的诊治当中 。 一切的证据 ， 都表明他出现的是严重的 ， 可能由感染或中毒引发的代谢性酸中毒 。
2020年12月26日凌晨两点开始 ， 张兵的酸中毒指标开始缓慢下降 。
发病前4天曾大量酗酒
第二天一早 ， 经过整整一晚透析、药物对症处置的张兵 ， 终于有少量的尿液流出 。
“抢救团队第一时间将这些难得的标本送检 ， 结合前一天送出的血检结果 ， 诊断明确提示为镉中毒 。 ”汪志刚告诉南都采访人员 ， 小伙子在发病前4天曾经大量饮酒 。 小伙子还有一个非常不好的习惯 ， 嗜嚼槟榔 ， 一天的咀嚼量达到5-6包 。
“酗酒后四天了 ， 基本可以排除急性酒精中毒了 ， 而且酒类中 ， 也不会导致患者的镉元素严重超标 。 倒是每天咀嚼的过量槟榔果 ， 则可能含有类似的微量重金属” 。
为了佐证判断 ， 救治团队特意邀请了广州市最强大的中毒专科专家前来会诊 ， 通过一系列的影像、生化检查结果 ， 结合小伙子的症状 ， 最终明确了导致他全身多脏器系统性崩溃的元凶——镉中毒 。
镉中毒的镉从哪来？
让小伙子中毒的镉元素又是从哪里来的呢？
ICU西区医生黄海燕翻阅了大量的文献、资料 ， 终于在一篇和嚼食槟榔相关的流行病学研究中找到了答案 。 原来经过腌制的槟榔果 ， 虽然经过炮制后已经是无毒级的食品 ， 可其中的镉、锡、铅、总砷等金属物质和有毒物质依然又微量检出 。
虽然微量 ， 可架不住张兵一天的咀嚼量庞大 ， 日积月累之下 ， 体内的蓄积量肯定不少 。 “再加上前面分析的大量酗酒引发的内环境紊乱因素 ， 于是出现了严重的镉中毒 。 ”
汪志刚表示 ， 在重症监护室接受了10天的抢救 ， 其间小伙接受了为期四天的透析 ， 一次血浆置换和长期的对症治疗 。 “毕竟是年轻 ， 肝、肾功能等指标恢复了正常 ， 小伙子不用再长期接受透析了 ， 可小伙子发现有不明原因的心脏增大 ， 也可能和镉中毒有关 。 ”
目前 ， 小伙子已脱离危险 ， 转至普通病房 ， 不久将可出院 。
【日嚼槟榔六大包，28岁小伙多脏器衰竭】采写：南都采访人员 王道斌

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来源：(未知)

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标题：日嚼槟榔六大包，28岁小伙多脏器衰竭