痛风石:从形成到破溃到消融,每一步都是苦难!( 四 )
痛风石数目越多 , 体积越大 , 表明高尿酸血症和痛风没有得到很好的控制 。 同时 , 一个痛风石就等于一个巨大的尿酸盐仓库 , 可源源不断地向外周循环释放尿酸盐 , 使得原本就控制困难的血尿酸“雪上加霜” 。 一般来说 , 在经过有效和规范的降尿酸治疗后 , 那些体积不大 , 形成时间较短的痛风石还可通过血液与周围组织进行成分交换 , 从而逐渐缩小溶解;而那些体积较大 , 已经硬化的痛风石 , 则无法通过内科的降尿酸治疗来消融 , 只有考虑外科的手术治疗 。
在降尿酸药物使用之前 , 70%的痛风患者有痛风石沉积和慢性痛风石性关节炎发生 , 造成畸形致残者不在少数 , 后来由于预防性使用秋水仙碱 , 减少了痛风发作的频度和严重程度 , 再加上降尿酸药物的使用 , 痛风石的发生率明显下降(最近的调查结果为小于5%) , 但也有一些治疗依从性不好的患者 , 痛风石的发生率仍然接近5成 。
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