ARB降压治疗的同时应注意评估肾功能改变

对于冠心病合并高血压的患者 ， 往往伴有肾动脉的粥样硬化和斑块 ， 易并发肾动脉狭窄、急性肾功能衰竭和高钾血症等 。 因此 ， 建议认为此类患者在治疗前应评估肾功能 。

• 若患者在初始治疗的两周内若血清肌酸酐较基线增加30%~50% ， 应在严密监测下继续治疗且无需调整剂量 ， 如果5~7天内增幅下降 ， 血清肌酸酐较基线增加＜30% ， 可持续治疗；

• 若血清肌酸酐较基线增加＞50% ， 建议中断ARB治疗 ， 并查找有无其他导致血肌酸酐增高的原因 ， 待去除诱因、血清肌酸酐恢复后再启动ARB治疗 。

专家点评

四川省人民医院 彭鲲

ACEI和ARB具有等效性 ， 关注血压达标治疗过程中肾功能改变

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