抗炎症饮食（五）：不谈减肥的生酮饮食介绍( 六 )

第四部分脂肪的选择
脂肪在生酮饮食中非常重要，它不单是能量来源和促使身体产生酮体的作用，不同脂肪对炎症的影响并不一样。所谓不健康生酮（dirty keto）是不顾脂肪的来源，大口吃肥肉，只要能保持身体在生酮状态下就不顾身体的炎症和其他营养指标，不健康生酮的确还是可以在短时间内达到减肥的效果，但长远对身体炎症造成的影响是难以评估的。在减少炎症的目的下，营养生酮（nutritional keto）才是我们应该追求的目标，当中除了需要补充在生酮状态下，身体可能缺少的微量营养外，脂肪的选择是至关重要的。
下图为各种食用油的不同脂肪比例，蓝色是多不饱和脂肪，绿色是单不饱和脂肪，橙色是饱和脂肪。

本文插图

部分研究只关注脂肪的碳链长度和饱和程度，只管是饱和脂肪，还是MUFA或PUFA ，而忽略了脂肪的来源和脂肪的获取方法和天然抗氧化物含量等其他因数。 2014年的一项临床研究[19],90名受试者分成3组，分别比较食用6个月的几种含较多MUFA的食用油：橄榄油、芥花籽油和红花籽油（混合了小量大豆油），结果发现只有橄榄油和芥花籽油的两组改善了脂肪肝的病征,但红花籽油没有效果。但也有研究证明[20],同样是MUFA的橄榄油和红花籽油同样可以减少血清中的炎症指标。所以证明橄榄油对改善健康和减少炎症的证据众多，但对于其他MUFA比例高的植物油，研究证据比较参差，其实是究竟是MUFA多还是PUFA多等脂肪比例只是影响炎症的一个因素，冷榨特别是极少加工的特级初榨橄榄油含有大量多酚类物质同样甚至更为影响炎症和健康的关键。
饱和脂肪中是否也有分别？动物实实验显示[21] ，喂食大鼠高脂肪食物12周，大鼠的体重增加，然后再喂食同样含有大量饱和脂肪的初榨椰子油（VCO）30日，大鼠的体重进一步增加，脂肪则肝脏累积，炎症指标TNF-A增加。研究的结论是VCO跟高脂肪食物一起，引致大鼠身体代谢代表，脂肪性炎症和肝脏脂肪积累。但跟其他很多所谓高脂肪食物的研究类似，该实验用的食物组合，碳水化合物比脂肪和蛋白质分别都多一倍，所以我重新解读（paraphrase）该研究，应该是食用12周高碳水加上较高脂肪的饮食后，大鼠肥胖，此时再食用VCO ，变得更加肥胖和炎症指标增加。从这个实验看，饱和脂肪就是饱和脂肪，不管来源是动物油脂还是植物中的椰子。
但另一项关于椰子油的动物实验却有不同的结果， [22]小鼠喂食高碳水食物，之后分为4组食用不同份量的VCO ，结果显示不论吃多少VCO ，都可以减少体脂，改善葡萄糖耐受，降低血糖和减少脂肪肝，而且VCO还减少炎症指标，包括TNF-A、脂肪组织的IL-6 ，和血液中的白细胞数量。研究的结论是初榨椰子油可以减少肥胖和减轻代谢指标和炎症指标。