早读 | 心血管疾病的这些“雷区”，你都知道吗？( 二 ) 现代研究认为

根据我国近年大样本流行病调查和临床研究资料，我国学者提出我国人群血脂水平分层标准如下。
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早期发现血脂异常并采取干预措施十分重要。由于血脂异常一般没有症状，必须通过血液检验才能发现。故推荐20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂。已患缺血性心血管病或心血管病高危人群应每3~6个月测定一次血脂。
现阶段我国成年人血脂异常知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低水平。
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我国居民血脂异常知晓率、治疗率、控制率
四、糖尿病
糖尿病是遗传因素和环境因素共同参与及相互作用所致的一种慢性、全身性、代谢性疾病，主要特征是由于胰岛素分泌不足和(或)胰岛素作用障碍引起慢性高血糖，并伴有脂肪、蛋白质以及水、电解质甚至酸碱代谢紊乱。糖尿病并发症是糖尿病患者死亡的主要原因，主要包括微血管并发症(糖尿病视网膜病、肾病、神经病变)和大血管并发症(心、脑和周围血管病变) 。与糖耐量正常者相比，糖尿病患者心血管病发病和死亡是糖耐量正常者的2~4倍。
人群前瞻研究资料显示，无糖尿病者首发心肌梗死存活的患者的8年存活率与有糖尿病而无心肌梗死患者的8年存活率相似，因此糖尿病又被称为冠心病的等危症。
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目前我国使用的糖尿病和其他类型高血糖诊断标准
糖尿病的药物治疗原则概述如下：
(1)对于绝大多数2型糖尿病患者，可首选二甲双胍。
(2)体重偏瘦的或单用二甲双胍不能有效控制血糖者，可以加用磺脲类或格列奈类降糖药。
(3)餐后高血糖者，可以选用或加用α糖苷酶抑制药。
(4)合并高血压、血脂异常、肥胖的患者，可选用噻唑烷二酮类药物作为一线用药。
(5)采用了2种以上降糖药而难以控制血糖者，可采用白天口服降糖药，睡前注射中效或超长效胰岛素的治疗往往能获得较为满意的效果。
(6)空腹血糖超过9mmol/L餐后血糖超过15mmol/L的新发糖尿病患者，可以考虑采用短期的胰岛素强化治疗以尽快控制好血糖和更好地保留胰岛B细胞功能。
(7)急性心血管事件患者应常规查血糖。如合并严重高血糖(空腹血糖超过8mmol/L ，餐后血糖超过13mmol/L) ，应该在加强血糖监测的基础上,尽可能应用胰岛素控制血糖。
五、不平衡膳食
人类生命活动必需的营养物质主要来源于食物。能满足人体正常生理活动需要并不会导致疾病的膳食称之为平衡膳食。营养成分和结构不合理会导致疾病的膳食称为不平衡膳食。
引发心血管病的不平衡膳食因素主要有：
①饱和脂肪摄入比例过高；
②总热量摄入过多；
③胆固醇摄入过多；
④钠摄入过多和钾摄入过少；
⑤蔬菜(包括豆类食品)和水果摄入过少。
营养学研究表明调整和控制膳食是预防和治疗心血管病多重危险,降低心血管病发病的重要措施之一，一般人群健康(心脏)膳食的基本特征是：
①总热量不超标；
②饱和脂肪的比例≤总营养素的25%；
③盐摄入量<6g/d ，低一些更好；
④足量的蔬菜和水果；
⑤有其他保护性的膳食因素。
六、超重和肥胖
衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数[英文缩写为BMI ，计算公式为:体重(kg)÷身高2(m2)]和腰围。前者通常反映全身肥胖程度,后者主要反映腹部脂肪蓄积(中心型肥胖)的程度。两个指标都可以较好地预测心血管病的危险。虽然近来的一些研究提示腰围在预测心血管病危险方面要优于BMI ，但前者的测量误差大于后者，因此BMI仍是简便、实用、更为精确的测量指标。同时应用两个指标预测价值更好。