脑胶样囊肿的检查与治疗方法( 三 ) 胶样囊肿也称线粒体囊肿、脑上旁突体囊

影像检查

CT平扫。在三脑室室间孔附近可见一圆形或类圆形均质高密度囊肿，边缘圆滑，境界清楚，小者直径数毫米，大者直径3－4cm大小， CT增强扫描一般不强化。囊肿呈高密度的原因可能与囊肿内含较多角蛋白、脱落上皮以及出血造成的含铁血黄素增多有关，但少数囊肿也可呈均质等密度或低密度。

MR检查。三脑室胶样囊肿的信号变异很大，在各序列均可表现为高、等、低信号。最典型最多见者表现为T1WI呈高信号， T2WI呈低信号，也可表现为T1WI及T2WI均呈高信号，如果囊内含有较多含铁血黄素成分时，在T1WI及T2WI均呈较低信号，囊肿也可在T1WI呈等信号， T2WI呈高信号。多数囊肿信号均质，但也可不均质，呈混杂信号。增强扫描时囊肿不强化或仅有轻度强化。

治疗方法

脑室胶样囊肿药物或保守治疗多无效。传统治疗方法有开颅囊肿切除和囊肿分流两种。一般采用开颅大手术，创伤较大，并发症较多，手术中即使应用手术显微镜，也存在视野的死角，手术医生操作十分困难，尤其在剥离囊肿过程中，一旦发生出血，往往会导致患者不测。术中及术后的出血和渗血也会阻塞脑室通道，患者需要再次手术，手术难度大，风险也较大。