阻力可能来自医生 ， 也可能来自药企和药店 ， 甚至还有当地的政策规定 。

新一轮医改启动以来 ， 降药价、破除“以药养医”的呼声渐高 ， 药品加成成为抓手 。 国务院及前国家卫生计生委多次提出 ， 公立医院要取消药品进价基础上不超过15%加成作价的制度 ， 进一步降低公立医院的药品销售价格 。 2017年 ， 全国所有公立医院开展综合改革 ， 药价逐步“平进平出” 。

然而 ， 卫生部门看似费了九牛二虎之力砍掉的药品加成 ， 并没能根本改变“以药养医”的局面 。

当药品从药厂经医院抵达张明这样的患者手中 ， 药价最终形成的依然是复杂的成本结构 。 经向多位在药品流通行业工作的人士调研 ， 证实了国产药品价格当中复杂的分配逻辑 。

2017年7月的《华西都市报》报道 ， 患者不愿在医院药房拿药 ， 却遭遇医生拒绝出具处方 ， 后患者将医院告上法庭 ， 此事才得以解决 。

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