我也有失败的例子 。

他 ， 也是20多岁 ， 长期不明原因的臀骨部位疼痛 ， 做了一系列CT 扫描 ， MRI扫描和神经学的测试 ， 结果都是阴性 。 这样的不明原因的疼痛 ， 医学上有个名字 ， 叫“复杂局部性疼痛综合征” ， 换句话说 ， 就是不知道为什么病人有这样的疼痛 。 但带来的另一个结果就是 ， 他从十几岁开始就服用阿片类止痛药 ， 已经达到了危险的高剂量 。 近几个星期 ， 他的疼痛科医生正在尝试着慢慢减少他的阿片用量 ， 同时也联系了“成瘾医学”门诊 ， 试图减少他的阿片用量 。

就在这样的情况下 ， 他因为“臀部疼痛加剧”被收进了住院部 。 那天晚上 ， 正轮到我值夜班 ， 接连收到护士的紧急BP机呼叫：“病人因为疼痛在大声哭叫” ， “他的妈妈正在护士台拍桌子 ， 要求加量静脉注射止痛药” ， “请速来” 。 我赶到病区 ， 在走廊里就能病人听到连哭带喊的叫疼 ， 要止痛药 。 他的妈妈 ， 红着脸 ， 在病房外的护士台大声叫着 ， “为什么不给他xx毫克的静脉注射止痛药 ， 他每次来医院都会打这个药 ， 这个剂量！每四个小时！” 周围一群护士 ， 有些不知所措 。 我心想 ， 糟了 ， 典型不给力的家属 ， 只会火上添油 。 我仔细检查了一下病人 ， 事先看过他的各项报告 ， 包括这次的验血和影像 ， 都一切正常 。 这次住院最有可能的原因就是在阿片类药物减少的情况下瘾头发作 。 白天的团队也已请了疼痛科会诊 ， 达到共识 ， 只用口服的阿片类止痛药 ， 不给静脉注射 ， 明天一早就会请成瘾医学科医生来医院会诊 。 我尝试着耐心跟他和他一旁歇斯底里的母亲解释 ， 说 ， 他的检查一切正常 ， 慢性疼痛不是一天两天的事 ， 这些药物的副作用很大 ， 我们要很谨慎使用 。 要先用口服 。 他们似乎暂时平静下来 。

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