抑郁症，正在逼近 2.6 亿中国老人( 二 )

「我对谁都没意见，就是睡不着，心理憋得慌。」当医生询问张桂芬的症状时，她说着说着，便大哭起来。「哭吧，使劲哭，哭出来就好。」那时候，医生这样安慰她。
张桂芬最终被确诊为患有老年期抑郁障碍，没有明显诱因。
与张桂芬类似， 72 岁的刘英在确诊之前也经常夜不能寐。她的女婿告诉「偶尔治愈」，老人原是北京一个城中村的村支部书记，「当领导当习惯了」，做事情雷厉风行，说的话大家都听。
退休之后在村里，刘英说话不再像以前那样有影响力，渐渐有了失落感。几年前，刘英还遭遇一场车祸，右腿被汽车碾断。因为行动不便，在家里待了将近 3 年。
个性好强的她无法接受现实，变得沉默，不爱说话，「聚会不参加，麻将也不爱打了。」生气的时候，她就和老伴找茬，冲他发火，把他当成「出气筒」。
「我常常觉得心里堵，对一切事情都失去了兴趣。」刘英告诉「偶尔治愈」，每当抑郁症和焦虑症发作时，她会感觉情绪糟糕，心慌心悸，倍觉压抑，「想啥都烦。」
北京回龙观医院老年科病区主任燕江陵对「偶尔治愈」表示，老年抑郁患者往往以躯体不适为主诉。他们通常会先去综合医院就诊，由于对症治疗效果不佳或查不出躯体疾病，才到精神专科医院就诊。张桂芬就是这样的病人。
此外，虽然国内一些医院推动心内科、心理科合作，实施「双心门诊」，但真正做得好的医院仍不够，老年抑郁患者还是不易被发现。
75 岁的陈莉则是典型的「因病致郁」。她的丈夫王建国称，妻子退休前是教师，原本个性温和，但几年前，因为腰椎间盘突出双腿行动不便，坐上了轮椅。这让陈莉深受打击，经常心情不好，「脸像阴天一样」。在去年，她被确诊患有老年抑郁症。
北京回龙观医院精神科副主任医师张建新碰到过一位类似的患者。那是一位 73 岁的老太太，原本是技术专家，退休后被返聘，依然闲不下来。一次，老太太由于眼压突然升高、眼睛出血，导致一只眼睛失明。她的工作停止了，生活无法自理，这让她很难受，「烦躁、抑郁，经常哭泣」。
2017 年发表于《中华精神科杂志》、由国内数十名精神疾病专家共同制订的《老年期抑郁障碍诊疗专家共识》称，老年抑郁症病因复杂，常伴有躯体疾病，两者也可能互为因果。而这一年龄段特有的一些心理社会应激，比如丧亲、社会角色改变、搬迁等，也会诱发或加重抑郁。
浙江大学心理学教授陈树林说，老年抑郁患者的发病原因往往并不是单一的，它通常是前述多种因素综合作用下的结果。