【案例揭秘】23 岁年轻人患癌背后的原因……( 三 )

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图片来源：站酷海洛
7. 近期做粪便 SDC2 基因甲基化检测的受检者中，还有哪一个令您印象深刻？
周丽珍主任：有一个患者 72 岁，平时没有任何不适症状，但是有糖尿病这个高危因素。来体检时，我们建议他做粪便 SDC2 基因甲基化检测，结果测出等数值为 36.22 。这是一个阳性的结果，提示有肠癌相关基因突变（变异）的发生。鉴于此，我们建议他尽快做肠镜。
肠镜结果显示：整个结肠，包括升结肠、横结肠、降结肠，还有直肠，都有息肉，诊断为肠道多发息肉。肠镜过程中同时做了病理检查，结果提示：绒毛状管状腺瘤，还有灶性的低级别上皮内病变。
首先，低级别的上皮内瘤变本身不是癌症，但是很容易发展成癌症。另外，绒毛状管状腺瘤本身恶变的机会比其他的腺瘤更高。患者及时地做了手术，避免了这些癌症风险。
所以，这个患者因为粪便 SDC2 基因甲基化检测实现了肠道肿瘤等早期发现、早期治疗，避免了病情进一步发展为癌症，达到了很好的预后。
8. 对于没有基础疾病、生活习惯良好的人群，有必要进行肠癌筛查吗？
周丽珍主任：有必要，而且目前《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020,北京）》已明确指出，推荐 50 岁至 75 岁中低风险的人群接受结直肠癌筛查（强推荐）[3] 。这是因为，虽然肠癌患者有一些常见的典型症状，比如便血、腹泻、大便形状的改变、便秘、腹痛等等，但还是有很多肠癌患者在确诊时是没有任何症状的。
另外，肠道肿瘤是从一个良性腺瘤，到多发腺瘤，到体积长大，再到早期癌症、晚期癌症慢慢发展的。从良性病变到癌变，大概需要 5～10 年，甚至更长的时间[3] 。如果在这期间通过肿瘤筛查及时发现、及时切除，就能够预防良性肿瘤转变为恶性。故常规筛查能有效降低肠癌死亡率，延长患者生存时间并提升患者生存质量。
我的一个前同事，作为一名内科医生她对肠癌的早期症状非常熟悉，但很不幸，在没有任何前兆的情况下就在一次体检中发现了肠癌，而且到了晚期。后来她到上海做手术、做化疗、免疫治疗，非常痛苦、花了很多钱，疗效却不确定。
所以，我觉得在人群中开展普筛是一个很重要的手段。
9. 肠癌早期的筛查方法主要有哪些？哪个更适合广泛推广？
周丽珍主任：肠道肿瘤的筛查主要有三个手段：一个是大便潜血，第二个是肠道肿瘤的基因（DNA）检测，第三个是肠镜[6] 。
大便隐血最经济实惠，但它的肿瘤筛查率相对比较低；肠镜的肿瘤筛查率较高，但是它是一种有创检查手段，让很多患者难以接受；而粪便 SDC2 基因甲基化检测是一种无创、精准、方便的检测方式，更适合在人群中广泛推广。