【案例揭秘】23 岁年轻人患癌背后的原因……( 二 )

所以，一旦发现多发息肉则表示跟患者有直接血缘关系的人也可能患有该病，故全家人都应行肠镜检查。
管状腺瘤也叫腺瘤性息肉，是肠道息肉的一种。它是一种良性的病变，但也有恶变的倾向，并且随着腺瘤体积的增大，恶变的几率会增高。

本文插图

图片来源：站酷海洛
如果只是管状腺瘤，还没有发生恶变，这种情况及时切除则后果不严重；但是当体积增大以后就比较严重了，其发生恶变的几率更高。
4. 父子同时检测出腺瘤，给了我们什么样的提示？
周丽珍主任：父亲已 57 岁，且有便秘症状，理应做肠癌的筛查，检查发现多发息肉、腺瘤并不意外。但儿子仅仅 23 岁，却患上了通常在 40 岁以上人群中多见的多发息肉和腺瘤[3] 。
目前分析，儿子之所以早早患病，一个是与家族史有关系；另外一个，可能与生活习惯不规律、晚睡晚起、不吃早餐等导致的身体免疫力下降有关。
5. 考虑到家族史，后来这对父子全家及亲属都进行了粪便 SDC2 基因甲基化检测，这算不算一种教科书式的做法？
周丽珍主任：应该算教科书式的。因为无论是多发息肉，还是管状腺瘤，都有遗传倾向，跟患者有血缘关系的人发病的几率很高，所以他们要尽快做相关的检查。
在这个案例中，儿子的表哥（20 岁左右）做了粪便 SDC2 基因甲基化检测，结果为阳性，目前正在准备进一步做肠镜。
另外，肠癌早期发现、早期诊疗能大大改善预后。类似这对父子患多发息肉、管状腺瘤的情况，尽早手术切除后，能够在很大程度上降低息肉、腺瘤转为癌症的风险。
如果达到 I、II 期肠癌的时候再手术， 5 年生存率还可以达到 90% 。但是如果进展到晚期肠癌， 5 年生存率只有 14%[3] 。
6. 这个案例的临床价值是什么？医生应该从这个案例中吸取到什么经验？
周丽珍主任：从这对父子来看，通过早期发现、早期诊断、早期治疗，能够避免发展成恶性肿瘤，从而拯救了一个家庭。如果每个人都能这么尽早地发现肿瘤，尽早地去治疗，就能拯救千千万万的家庭，我们整个社会的癌症负担就会减少很多。因此，我觉得大力地推广早期肠癌的筛查对整个社会都是有意义的。
一方面，临床医生在日常工作中应该加强肿瘤早筛的宣传、教育，让更多的人了解、认识这个项目，相关企业应该协助医生做好这方面的工作。另一方面，对于存在高危因素的人群或者有反复便秘等症状的人，医生应该主动提醒他们去做肿瘤筛查检测。与肠道肿瘤相关的常见高危因素包括糖尿病、久坐不动、喜食红肉，以及合并免疫系统疾病，存在肠道肿瘤家族史等。