启明创投张奥对话诺辉健康、和瑞基因：癌症早筛迈入万亿市场( 四 )

从医学上来说，筛查最关键的指标叫阴性预测值，就是当检测结果为阴性的时候，它必须要非常的准确，也就是说这个用户没有这种癌症。那么在做临床研究的过程中，我们就需要有一个金标准来判定检测的阴性结果是否正确，所以我们叫做阴性预测值。

打一个很简单的比方，我们在一个鱼塘里面养鱼，筛查就是把水抽出去，留下的部分是鱼。这是属于潜在有疾病的，需要去临床医生做进一步的确诊来判断是否有疾病。但是抽出去的必须都是水，所以这个是筛查的金标准。

但不是所有的癌症，目前临床都有金标准来判定准确性。比如说肺癌，有阴影、有肺结节的时候，这属于一个模糊的阶段。现有的手段没有办法准确告诉你，我看到一个结节它一定是或者不是肺癌，所以落入一个非常尴尬的阶段，这个模糊区间临床是没有办法立即判断的。肠癌很简单，如果我判断患者可能有肠癌，我肠镜进去检查，看到了就是有，看不到就是没有。

对于多癌症筛查，我觉得这是一个伪概念，我已经说过很多年了，以前大家都不太相信为什么美国人都讲pan-cancer screening ，为什么中国没有呢？我说这是一个伪概念，因为临床医生没有一个办法去告诉任何一位患者“我确定你身体里不存在这20种癌中的任何一种” 。

这个领域比较领先的企业目前也放弃"pan-cancer screening "多癌种筛查这个词，而是改用“Multi-cancer early detection" 。什么概念呢？好比我们去钓鱼，钓到一条算一条，所以当它是阳性的时候，结果还是比较准的，也就是说阳性预测值比较高。但是如果我没钓上来鱼，我不能告诉你这个池塘没有鱼，所以这个与筛查是完全不同的概念，满足的是不同的需求。癌症诊断市场非常巨大，我们目前需要满足的是筛查需求，侧重阴性预测值。那未来是不是有需求做阳性预测值？它的科学指标是完全不一样的。

作为专业分子诊断公司，一定会分得非常清楚，我们开发的产品到底是在做筛查还是在确诊，这是完全不同的临床需求。

周珺：All in One 这件事情始终是大家的终极梦想，就是希望说所有的目的都能通过一种检测去实现。这样的故事其实是产业上更容易被吸引和接受。

对于和瑞，当然也希望在一个产品的形态上面，能够保持拓展用途的可能性，这个是在最早设计这个产品时需要在技术上做的一个考量。但另外一方面，在具体的产业环境和临床环境体系下面，这个终极梦想产品的实现会有不同的过程和路径，需要一步一步的去走到对应的阶段。