对于妇科病来讲 ， 比如说月经失调 ， 这种月经失调呢 ， 主要是比如说经期延长 ， 经量减少 ， 经色加深 ， 一般都比较紫黯 ， 往往兼有疼痛 ， 经行腹痛 ， 甚至痛经 ， 经闭 ， 产后的这种瘀血腹痛 。 另外内科 ， 比如说胸痹 ， 瘀血阻滞在心脉当中 ， 现在主要是比如说冠心病这类比较常见的 。 妇科、内科 ， 骨伤科就更多了 ， 一般的跌打损伤都有瘀血 ， 外科疮痈等等 ， 几乎涉及到了内、外、妇、儿的方方面面 。 这是它从病种 。
从临床表现来说 ， 这个瘀血一个是疼痛 ， 因为瘀血阻滞 ， 不通则痛 。 局部瘀阻了 ， 所以常常有疼痛的 。 前人说气无形不能结块 ， 能结块者必有形的瘀和痰 ， 出现了这个癥瘕结块 ， 很多都是瘀血 。 一个是疼痛 ， 一个是瘀血（结块） 。 有的出血 ， 刚才说化瘀止血药 ， 这个出血呢 ， 经久不愈 ， 淋漓不尽 ， 甚至有这种瘀血块 。
另外 ， 由瘀血引起的症状 ， 可以说在临床上很难尽数 ， 比如说疮痈的红肿疼痛 ， 痹证的疼痛也与瘀血有关 。 有的顽固的失眠 ， 或者皮肤的粗糙 ， 肌肤甲错 ， 面色黎黑 ， 或者头发的枯脆等等 ， 都可以有关系 。 自己能够记多少就算多少 ， 反正这个结合到《中医学基础》和《中医诊断学》 ， 大致可以知道这个活血化瘀药治疗的瘀血证主要哪些症状 ， 哪些病种 ， 这个很难全部把它表述出来 。
所以反过来说呢 ， 就显得这一类的药的功效主治相对就比较简单了 ， 就是活血化瘀治疗瘀血证 。 瘀血证的表现或者病种你能说多少就算多少 ， 它不是属于《中药学》当中必须掌握的或者必须就是很准确的内容 。
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当归
第三 ， 活血化瘀药的性能特点 。 活血化瘀药的药性 ， 第一个 ， 药性 ， 没有明显的规律 ， 有偏温的 ， 有偏寒的 。 我们前面学的活血化瘀药 ， 多数是偏寒的 。 比如说刚才讲的大黄、赤芍药、牡丹皮、大血藤、败酱草这样的一些很多都是偏寒的 。 但就我们这一章多数是偏温的 ， 就落实到我们这一章 ， 偏温的多于偏寒的 。
那么偏寒的比较典型的就是郁金、丹参 ， 或者包括益母草这样不多的几个品种 。 就是说比较典型的偏寒的 ， 又有临床需要考虑的 。 那么偏温的是绝大多数 ， 所以我们就是以这一章为准 ， 主要偏温 ， 部分偏寒凉 。 其他的章节里面 ， 我们暂时不管 。 这是关于药性 。
药味 ， 每一个活血化瘀药可以说都可以给它确定一个辛味 ， 辛能行 ， 活血化瘀就是行血 。 就是使凝滞的瘀血能够行散 ， 它符合辛能行 ， 能散的这个基本作用特征 ， 所以一般都可以给它定一个辛味 。
那么后来的人呢 ， 结合活血化瘀药 ， 有的药本身比较苦 ， 还相当苦 ， 所以就引入了什么苦能破血 ， 就是能够化瘀的意思 ， 能够破血的意思 ， 所以有的就又标以苦味 。 又有的根据咸入血 ， 我们前面讲凉血药也提到了 ， 有的又强调咸味 。 但是最根本最根本的 ， 我们结合总论的五味理论 ， 最重要的是辛味 。
【张廷模中药学讲稿 52 茜草 蒲黄 五灵脂 血竭 艾叶 川芎】那么至于后人把五味的理论进行一些扩张 ， 进行一些拓展 ， 那么与苦味与咸味还有一定的相关性 ， 那么可以作为这个五味理论的一种发展 。 这种发展不能真正的解决问题 ， 所以可要可不要 。 那么辛味是最普遍的 ， 这个一定要求大家 。
至于归经 ， 那么也是心主血脉 ， 肝藏血 ， 瘀血主要（是）心主血脉的功能和肝藏血的功能失调了 ， 尤其是肝 ， 所以李东垣就说 ， 恶血必归于肝 。 恶血就是瘀血 ， 所以与肝的关系更大 ， 所以也是归心、肝二经为主的 。 这是性能特征 ， 有一定的规律性 。
第四个问题 ， 配伍应用 ， 也是一个寒热虚实 。 瘀血可以兼有寒象 ， 但更多的是由于寒凝而引起血瘀 。 所以在《内经》当中就有“血遇寒则凝”这样的说法 ， 遇寒则凝 ， 寒邪凝涩 ， 那么这个血脉就不通了 。

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