提升基层诊疗技术，打通群众就医最后一公里( 二 ) “建设医共体实行‘六统一’后

临床急救水平也大幅提升，徐志生记得， 11月初，卫生院老院长梁火根突发心绞痛，全身大汗淋漓，医院全科医生诊断为心肌梗死，紧急抢救，同时联系胸痛中心通过绿色通道转院。到了县人民医院，一切早已准备妥当，老院长当即被送进手术室做心脏支架，转危为安。
“这个病以前基层医生根本不懂处理，更不用说能安全转送到县里做手术。 ”徐志生说， 2017年，全县就开始对基层医生加强急救基础知识培训，同时实行双向转诊制度，也为患者提供了通畅的抢救通道。
让黄胜海、徐志生两位院长均大为赞叹的是硬件设施的升级。 2015年和平在全县推行远程心电监护站，随后陆续为各镇卫生院配齐DR、彩超、B超等检查设备，基层技师就能拍片，上传到医学影像中心，由县人民医院诊断并签发报告， 20分钟后便能得到反馈。
“技术人才不用我们养了，又能有高质量的诊断，老百姓很方便。 ”黄胜海说。彭寨则有些不同，近年来在总院的扶持下，其人才建设卓有成效，协同影像中心就有4名技术人员，大部分能自行诊断，只有复杂病例依靠总院。
提升基层诊疗技术
如何将县人民医院的先进管理经验和优质医疗资源下沉到乡镇，也是综合内科主任、呼吸内科副主任医师徐唐星一直思考的问题。他是首批下沉帮扶的专家，最初支援浰源镇，开始组团式帮扶后，又转战东水、林寨、礼士三个镇，同组还有两位急诊、外科专家。
“我们一个月下乡三四次，主要做一些指导、培训工作。 ”徐唐星说，帮扶小组下沉前，会利用大数据总结归纳片区3年内的多发病、常见病，有针对性地对分院医生进行规范化培训、处方点评。
他还不定期筹划义诊，参与公共卫生服务宣传。如果卫生院没有特殊要求，他一般不会坐诊。 “我们希望授人以渔，当然有处理不了的患者随时可以来找我。 ”有次下乡，一位农药中毒的老人被送来，徐唐星连忙指导当地医生洗胃、安全转送， “患者中毒量比较大，如果是轻症，他们学习后就可以处理。 ”
根据时间点和需求，徐唐星会制定不同的培训主题，有时还邀请其他科室专家帮忙。疫情防控期间，他拉上了感染科专家到片区讲解、演练；秋冬换季时，县人民医院耳鼻喉科主任陈业荣也被请来作过敏性鼻炎防治培训。
陈业荣经常下乡，他的帮扶点是公白、青州、合水片区，与他同组的还有内科主任肖晓惠。最初让两位专家最头疼的是合水镇村医不积极， “很难召集，都不愿意来。 ”不过，培训取得立竿见影的效果后，这些村医态度就改变了。 “以前是我们找他们，现在是他们催我们，经常问什么时候再下来，有时也会在微信上请教。 ”肖晓惠说。
为了打造更为方便快捷的帮扶平台，总院院长助理刘建生还建了一个急救群，群里一共476人，涵盖了县、镇、村三级大部分医生。他要求，凡是群里问起的病例，涉及哪个专科，就由县人民医院的专科医生来回答，病情怎么处理、预后怎么样，都要有详细的反馈。
12月3日下午，下车卫生院医生王文婷在群里发了一张心电图，表示接诊了一名中年女性患者，突发意识障碍半小时，既往有脑出血病史。
不到两分钟，县人民医院内科医师陈小坤回复称：心电图干扰较大，目前提示窦性心动过速，昏迷暂不考虑心源性因素，建议完善头颅CT检查。颅脑外科医生朱辉宾随后提醒，转院途中注意预防窒息。最终患者确诊为脑出血，得到及时救治。
“这个群非常管用，效率很高。 ”刘建生说，很多乡镇医生碰到的问题都很类似，怎么救治，所有人都能看得到，也间接学习了。合水有位高血压急症病人，血压超过200 ，以前卫生院不敢处理，会直接送到县城，如今通过线上指导，患者不用出镇就得到救治。