一文梳理 | 2021 V1 NCCN非小细胞肺癌更新要点( 三 )
评估第六点修改为:术者不应单纯根据吸烟状态而拒绝给予手术治疗 , 因手术治疗是早期肺癌患者的主要治疗方案 。
放射治疗原则——NSCL-C 1 OF 10
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新增第六点:在剂量集中放疗(SABR或加速分割放疗)之前或之后使用强效VEGF抑制剂会累及近端支气管树、肺门血管或食管 , 可能导致严重毒性 。 对于转移性患者 , 在治疗策略上 , 药物治疗和放射治疗的谨慎协调非常重要 , 包括强效VEGF抑制剂药物的选择和治疗顺序以及放射治疗的放疗剂量和分割次数 。
放射治疗原则——NSCL-C 5 OF 10
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晚期/转移性NSCLC(IV期)
第二点第三句修改为:在两项II期随机研究中 , 对于系统治疗未进展的患者 , 对寡转移病灶进行局部巩固治疗(RT或手术)对比维持治疗或观察可显著改善无进展生存期和总生存期 。
晚期/转移性NSCLC的姑息性放疗
增加第二点:在一项II期随机试验中 , 12-16Gy单次分割立体定向放疗对比标准放疗(30Gy/10次照射)的疼痛缓解率更高 , 非脊柱骨转移的局部控制率也更高 , 而且有希望延长患者生存 。
新辅助与辅助治疗方案——NSCL-E
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新增:
既往接受过辅助化疗或不适合接受含铂化疗
奥希替尼 , 每日80mg:对于既往接受过辅助化疗或不适合接受含铂化疗的完全切除IB-IIIA期EGFR敏感突变NSCLC患者 , 考虑使用奥希替尼 。
同步放化疗方案——NSCL-F
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对于不可切除II/III期NSCLC(PS 0-1)以及2周期及以上根治性放化疗后无进展患者的巩固免疫治疗
建议度伐利尤单抗使用剂量为10mg/kg IV , 每两周一次 , 至多12个月(III期患者为1类推荐 , 新增:II期患者为2A类推荐) 。
增加脚注
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