高血压|专家：高血压患者去医院应做哪些检查？降压药如何选择，值得收藏降压药|专家|值得收藏|医院|患者|高血

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经常有人向徐医生咨询，告诉徐医生他的血压数值，问吃什么药适合他？的确，高血压的治疗要遵循个体化原则，每个人都有适合自己的降压药选择。同样是高血压患者，即使血压水平相同，其最佳治疗方案也不尽相同。而且，降压药物除了适应症之外，还有一些禁忌人群。因此，除了血压水平，医生还需要全面了解每位高血压患者的具体信息，然后才能推荐最适合你的降压药。
所以，高血压患者在选择降压药物之前，需要到医院做一些相关检查，然后根据这些结果才能选择适合自己的降压药物。今天，徐医生就跟大家讲一讲，高血压患者到医院需要做哪些检查？如何选择适合自己的降压药？

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高血压患者需要做哪些检查
1.抽血化验
除了血压水平以外，还要了解自己是否有其它心血管相关的危险因素，包括血糖（空腹及早餐后2小时），血脂，血尿酸，血电解质（钠、钾、氯），血同型半胱氨酸。同时还要了解一下自己的肝肾功能情况，为节约费用，大家可以不查全套，而选择挑项检查，比如肝功能查ALT、AST两个转氨酶，肾功能查Cr、BUN、eGFR这三个指标即可。
为什么要做这些化验呢？因为有肝肾功能损害者选择降压药的种类和剂量都要仔细斟酌。高血压患者常合并血脂异常，糖尿病的患病率也较高，因此应该常规筛查。如有电解质异常，比如低血钾者应避免使用利尿剂降压，而高钾者不能用普利和沙坦类降压药。
2.了解是否发生了靶器官损害
我们说高血压是一个无声的杀手，有很多高血压患者是在出现脏器损害以后才发现自己有高血压的，所以在初次发现自己高血压以后，到医院要检查自己是否有脏器损害。尿常规检查有助于了解自己是否有肾脏损害如蛋白尿；心电图和心脏彩超检查了解是否有心肌肥厚、心脏扩大等心脏损害；颈动脉超声检查了解是否有动脉粥样硬化病变。
这些检查对于确定降压治疗强度和药物选择都有很大帮助。

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降压药物的选择
【 高血压|专家：高血压患者去医院应做哪些检查？降压药如何选择，值得收藏】1.降压药物数量的选择
有的高血压患者只服用一种降压药物，而有的高血压患者服用了三种、四种甚至五种降压药物。这是如何决定的呢？这就与每个人的基础血压水平有关。一般来讲，血压140-159/90-99 mmHg的这类人群，可以先用一种降压药；血压160-179/100-109 mmHg的这类人群，至少选择两种降压药联合治疗；血压＞180/100 mmHg的这类人群，则至少需要三种或以上的降压药，才能使血压达标。当然，这也不是绝对的，医生会根据每个人的情况和治疗效果做出一些调整。
2.降压药物种类的选择
临床上有五大类降压药：利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂（普利类），血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类），钙离子拮抗剂（主要为地平类），β受体阻滞剂（洛尔类）。均可以作为一线降压药选择，但也都有相应的优势人群和禁忌症。
利尿剂
临床上常用的利尿剂有氢氯噻嗪和吲达帕胺。利尿剂主要通过利尿作用，减少血容量，来达到降压作用。吲达帕胺除了有利尿作用以外，还有一定扩张血管的作用，进一步发挥降压作用。
利尿剂降压药尤其适合盐敏感高血压，超重或肥胖高血压患者，老年人单纯收缩期高血压，合并糖尿病的高血压患者，合并心力衰竭的高血压患者，也是难治性高血压的基础药物之一。
值得注意的是，为减少副作用尤其是低钾的发生，以及对血糖血脂和尿酸代谢的影响，有两个办法。一方面，利尿剂降压药适合选择小剂量，比如氢氯噻嗪的半片12.5mg，吲达帕胺缓释片一片1.5mg。另一方面，利尿剂往往与普利或沙坦类药物联用，比如缬沙坦氢氯噻嗪片，培哚普利吲达帕胺片等。对于有痛风病史的患者，禁用利尿剂降压，因为有诱发和加重痛风的风险。对于有高尿酸血症没有痛风的患者，选择利尿剂也要十分谨慎，不作为首选。但服用其它降压药后血压不达标时，可以考虑吲达帕胺，对尿酸的影响较氢氯噻嗪小一些。