上周去外地参加免疫治疗相关的学术会议 ， 其中有个著名教授分享的一个案例让我记忆深刻 。 一个肺癌的男性病人 ， 没有敏感基因突变 ， 经历了一线二线化疗后病情进展 ， 经过检测PD-L1和TMB阳性 ， 于是采用了PD-1抑制剂帕博利珠单抗 ， 治疗后一周 ， 患者面部出现皮疹、溃疡、出血 ， 最后半张脸都溃烂 ， 非常恐怖 ， 后期停药后溃疡都无法愈合 。 经过一系列检查 ， 明确病人存在自身免疫性疾病 ， 硬皮病 ， 而病人自己都不清楚自己以前有这个病 ， 脸上有个伤疤以为是小时候受伤引起的 。 这个案例说明什么呢 ， 要告诉大家的是 ， 免疫治疗药物千万不能用于有自身免疫性疾病的人 ， 最好试都不要试 。 常见的自身免疫性疾病包括红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、系统性硬化症等等 。

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