咯血是临床常见症状之一 。 引起咯血的病因众多 ， 包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、血液系统疾病、先天遗传性疾病及中毒等 。

故临床上是否能够准确判断咯血的病因 ， 对于及时采取正确治疗措施 ， 改善患者预后至关重要 。

如何迅速找准病因 ， 减少临床误诊误治 ， 清晰的临床诊断思维显得十分重要 。

STEP1： 分析出血来源

咯血是指喉部以下的呼吸器官出血 ， 经咳嗽动作将血液从口腔中排出 ， 故首先需要确定出血是否源自下呼吸道 。

需与口腔、咽喉、鼻腔出血鉴别 。 口腔与咽部出血容易观察到局部出血灶；鼻腔出血多从前鼻孔流出 ， 常在鼻中隔前下方发现出血灶 ， 有时鼻腔后部出血量较多 ， 可被误诊为咯血 ， 行鼻咽镜检查可明确诊断 。

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