顺产失败转剖宫产的产妇，禁食水方面有哪些要求？( 二 ) 《老师来了》第94期医学导师：首都医科

孕产妇胃排空本身就比较慢，所以她们属于饱胃的状况和容易反流的人群。对于剖宫产来说，即使禁食水，也要按饱胃来对待。

像这样的产妇来了以后，一是属于饱胃的情况，二是这样的患者容易反流。世界上首例反流误吸患者被叫做吸入性肺炎，也叫Mendelson综合征，就发生在孕妇身上。因为剖宫产麻醉从世界上来看，做区域阻滞是一种安全有效的方法。我们做区域阻滞，比如说硬膜外或是腰硬联合，要注意保证产妇的循环稳定，不要让产妇血压一过性的下降。患者的饱胃和麻醉本身这两点，都不是恶心呕吐的独立危险因素，但是两者叠加在一起，就容易造成恶心呕吐。

正常打完麻醉后，患者发生恶心呕吐是因为血压低，低血压恶心呕吐的中枢在延髓，低血压会兴奋延髓的呕吐中心，导致患者呕吐。在麻醉后要想办法保持循环稳定或是动态观察，尤其是在剖宫产，开展腰硬联合的比较多，如果腰麻掌握不好，可能会使患者的循环有比较巨大的波动，血压也会有所波动。在这个过程中，患者在还没有恶心呕吐的时候就看出这个趋势，给一定的血管活性药物，迅速纠正低血压状况，不要让呕吐中心去兴奋，患者是吐不了的。