临床必备：抗精神病药与代谢紊乱及其作用机理糖尿病是一种以血糖水平高为主要特征的

糖尿病是一种以血糖水平高为主要特征的代谢疾病， 2型糖尿病与饮食不节、缺乏锻炼、吸烟等不健康的生活方式有关，也有证据表明糖尿病与精神疾病相关。据估测，约有10%的精神分裂症患者受到2型糖尿病的困扰。调查发现，精神分裂症患者罹患糖尿病的风险是一般人群的2.5倍。

糖尿病是一种进行性疾病，早期诊断非常重要，如果治疗不及时往往会恶化。因此，在精神疾病患者中进行主动筛查和预防干预是十分重要的。第二代抗精神病药是目前临床治疗精神分裂症的主要选择，而该类药物可能诱导或引发代谢失调，进而增加罹患代谢综合征以及2型糖尿病的风险。

“二氮平”风险高

有研究表明，第二代抗精神病药不仅可能导致体重增加、胰岛素抵抗，还可能与酮症酸中毒相关。系统回顾则表明，长期使用第二代抗精神病药的患者糖尿病患病率比使用其他药物的精神科患者高9% 。其中，使用奥氮平、氯氮平和喹硫平的患者糖尿病发病率显著上升。另外，许多报道指出接受氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮和齐拉西酮治疗的患者，经常发生胰岛素抵抗、酮症酸中毒或2型糖尿病。