预防房颤引起的血栓栓塞事件，这些知识点需要记住( 二 )

讲座现场，袁主任就什么是左心耳、什么是房颤、房颤的流行病学特征、房颤的病因及病生理机制、房颤的分类、房颤的并发症、房颤的治疗、房颤的血栓栓塞风险、什么是左心耳封堵术、哪些房颤患者适合做左心耳封堵术等方面内容作了阐述。

房颤：是临床常见的心律失常。表现为左房失去规律、协调收缩，血液在左房内瘀滞，加之各种凝血因子水平的升高，左房，尤其是左心耳形成血栓的倾向很高。房颤是卒中的独立危险因素，与房颤相关的卒中与无房颤者相比，其病死率、致残率以及卒中复发率均显著增高，非瓣膜房颤患者发生卒中的风险是无房颤患者的5-7倍。

预防房颤引起的血栓栓塞事件，是房颤治疗策略中重要的环节。房颤患者发生脑卒中的风险大小与房颤种类无明显关系，只要CHA2DS2-VASC危险评分较高，就一定要注意卒中或血栓栓塞危险的防控。防栓措施有药物和非药物策略，口服抗凝药物主要有华法林、达比加群、沙班类药物;非药物策略主要是经皮左心耳封堵术(LAAC) 。因为非瓣膜性房颤导致心源性卒中90%以上的血栓栓子来源于左心耳。经微创的介入方法，封堵左心耳后将大大降低房颤患者发生卒中或血栓栓塞事件的风险。已有较多的长期随访研究数据显示左心耳封堵术在有效性、安全性方面均优于长期口服华法林治疗，从长期卫生经济学角度，左心耳封堵术的成本-效益比也显著高于新型口服抗凝药物治疗。