鉴别诊断
朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH） ， 淋巴管肌瘤病（LAM） ， 淋巴细胞间质性肺炎（LIP） ， 和卡氏肺孢子虫感染均是囊性肺疾病（图21 ， 22 ， 23） 。 囊状支气管扩张也可能需要鉴别诊断 。 然而 ， 壁厚及临床表现是区分空洞和囊性肺疾病的重要标准 。
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图21 淋巴管肌瘤病 。 患者84岁女性 ， 曾接受血管平滑肌脂肪瘤手术 ， 因呼吸困难入院 。 CT显示多发大小不等的薄壁囊肿 。
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图22 淋巴细胞间质性肺炎 。 患者71岁女性 ， 患系统性红斑狼疮（SLE）数十年 。 因呼吸困难增加和慢性咳嗽而入院 ，CT检查显示两侧均可见薄壁囊肿（箭头） 。 诊断为LIP ， 与SLE相关 。
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图23 卡氏肺孢子虫感染 。 双肺广泛磨玻璃影 ， 右上叶少量实变 。 该患者被诊断为获得性免疫缺陷 。 一个月后HRCT示结节已发展成薄壁囊肿 。
总结
空洞性肺疾病是由许多疾病引起 。 密切关注CT特异性表现 ， 结合临床病史和检查结果有助于做出准确的诊断 。
医脉通编译整理自：
Differential Diagnosis of Cavitary Lung Lesions- jbsr.be
来源：医脉通呼吸频道
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