医疗保险|11月21日起,郑州将暂停办理


医疗保险|11月21日起,郑州将暂停办理

11月13日 , 记者从郑州市医疗保障局获悉 , 按照国家医疗保障局统一部署 , 2021年11月21日18时起 , 郑州市将全面启动国家医疗保障信息平台测试工作 , 上线测试期间 , 全市各项医保业务将暂停办理 。
郑州市各项医保业务将暂停办理
据介绍 , 根据国家医疗保障信息平台测试工作的实际需要 , 国家医疗保障信息平台上线测试期间 , 郑州市各项医保业务将暂停办理 , 主要包括职工医保和城乡居民医保的参保登记、信息变更、关系转移、就医备案、门诊慢特病网上申报、费用结算报销、处方信息共享平台、信息查询和证明出具等 。
具体来说 , 2021年11月19日17时起 , 郑州市(除巩义外)各级医保经办机构、延伸服务网点及各类网上通道、自助服务终端暂停办理所有医保业务;2021年11月21日18时起 , 全市各类定点医药机构暂停医保刷卡及各类医疗费用报销服务 。 11月28日8时起 , 逐步恢复全市各类定点医药机构医保刷卡及各类医疗费用报销服务;各级医保经办机构、延伸服务网点、各类网上通道、自助服务终端的业务恢复时间另行通知 。
参保者可根据自身治疗需要提前就医购药
郑州市医保局提醒省会医保参保居民 , 在全市医保业务暂停服务期间 , 参保人员无法在定点医疗机构门诊就医、定点零售药店购药刷卡结算 , 建议有需要的参保人员合理安排就医购药时间 。 已享受门诊慢性病、门诊重特大疾病和门诊特定药品等待遇的参保患者 , 请根据自身病情治疗需要 , 提前到定点医药机构就医购药 , 尽量减少手工报销带来的不便 。
同时 , 暂停服务期间 , 参保单位、灵活就业人员和城乡居民均无法办理申报缴费业务 。
服务恢复后参保住院患者可办理医保报销
针对本地住院患者费用报销业务 , 郑州市明确规定 , 11月21日18时前 , 本地各定点医疗机构负责将本市所有参保在院病人进行出院结算 , 统一转为自费病人 , 待服务恢复后重新办理医保住院登记及报销等业务 。 建议符合出院标准的参保人员及时办理出院报销手续 。
暂停服务期间 , 符合出院标准的本市参保人员可先办理出院手续 , 待服务恢复后在原就医医疗机构重新办理医保住院登记及报销业务;新住院的本市参保人员先自费登记入院 , 待服务恢复后再办理医保住院登记及报销等业务 。
异地就医可依据实际先自费、后报销
针对异地就医、转外就医业务 , 郑州市医保局规定 , 11月21日18时前 , 本市参保人员在市外异地就医直接结算定点医疗机构就医 , 符合出院标准的 , 应及时办理出院报销手续;需要继续住院治疗的 , 待服务恢复后 , 可在定点医疗机构办理出院报销手续 。 如因特殊原因 , 患者可先行自费出院 , 携带相关材料到参保地医保经办机构按规定进行报销 。
暂停服务期间 , 参保人员需转往市外异地就医直接结算定点医疗机构就医的 , 需先自费办理住院 , 待服务恢复后7个工作日内 , 联系参保地医保经办机构或转出医疗机构办理异地就医备案手续 , 出院时在就诊医疗机构直接办理报销手续 。
【医疗保险|11月21日起,郑州将暂停办理】暂停服务期间 , 参保人员无法进行普通门诊费用异地就医直接结算 。 异地门诊重特大疾病患者按照原途径自费结算 , 待服务恢复后携带相关材料到参保地医保经办机构按规定进行报销 。
异地参保人员在郑就医分类报销
针对异地参保人员在本市住院患者 , 郑州市规定 , 11月21日18时前 , 本地各定点医疗机构负责将异地参保在院病人统一转为自费病人 , 待服务恢复后重新办理医保住院登记及报销等业务 。 建议符合出院标准的异地参保人员及时办理出院报销手续 。
暂停服务期间 , 符合出院标准的异地参保人员自费办理出院手续 , 携带相关材料到参保地医保经办机构按规定进行报销;新住院的异地参保人员先自费登记入院 , 待服务恢复后再办理医保住院登记及报销等业务 , 如遇特殊情况 , 患者可先行自费出院 , 携带相关材料到参保地医保经办机构按规定进行报销 。
提醒参保人员根据实际合理安排
针对全市门诊慢特病网上申报业务 , 郑州市规定 , 暂停服务期间 , 原网上申报门诊慢特病即时办结病种业务的 , 可携带相关材料到各医保经办窗口办理;原网上申报门诊慢特病限时办结病种业务的 , 待门诊慢特病网办系统重新启用后 , 通过网办系统办理 。