特医前沿（高血糖专刊）( 二 )

关键字：低糖高脂配方，血糖波动，空肠喂养
Nishiwaki S, Fujimoto H, Kurobe T, et al. Use of a Low-carbohydrate Enteral Nutrition Formula with Effective Inhibition of Hypoglycemia and Post-infusion Hyperglycemia in Non-diabetic Patients Fed via a Jejunostomy Tube.
Intern Med ， 2020;59(15):1803-1809.
【主编评语】本研究证实低糖高脂配方（非膳食纤维的碳水化合物供能比39%）较普通配方（非膳食纤维的碳水化合物供能比63%）可以减少高血糖和低血糖发生，减少血糖波动，有利于血糖控制。
高MUFA是糖尿病特异型配方的重要特点之一
Clin Nutr
【要点总结】一项荟萃分析纳入18项研究845例受试者，比较单不饱和脂肪酸(MUFA)含量高的糖尿病特异性配方(DSF)与标准配方(STDF)对1型、2型糖尿病及应激性高血糖患者代谢的影响。结果发现，高 MUFA的 DSF 与 STDF 相比，餐后血糖峰值、累积血糖应答、血浆胰岛素曲线下面积显著降低；平均血糖水平、糖化血红蛋白、葡萄糖变异性、平均血甘油三酯显著下降，平均血高密度脂蛋白升高。两种配方的耐受性无显著性差异。
关键词：单不饱和脂肪酸，糖尿病，肠内营养
Sanz-París A, Matía-Martín P, Martín-Palmero á, et al. Diabetes-specific formulas high in monounsaturated fatty acids and metabolic outcomes in patients with diabetes or hyperglycaemia. A systematic review and meta-analysis.
Clin Nutr, 2020;39(11):3273-3282.
【主编评语】疾病状态下，存在代谢紊乱，尤其是能量源泉的糖和脂肪。富含MUFA的DSF改善糖脂代谢，适用于急慢性疾病患者，是糖尿病特异型配方的必备特征。
超重肥胖患者的营养支持策略
Curr Opin Clin Nutr Metab Care
【要点总结】一项研究回顾分析了ICU超重、肥胖患者的营养支持方式。指南建议的早期低热量、高蛋白质饮食法的营养治疗，而对于那些超重/肥胖程度较高者，蛋白质上限可达3g/kg/d 。虽然没有具体的建议，选择高脂肪含量和慢消化的碳水化合物的肠内配方可能有助于血糖控制。考虑到免疫营养素对肥胖和减少炎症的益处，建议补充免疫营养素，但必须以个体化的方式进行。
关键字：超重、肥胖、低热量、高蛋白、免疫营养
Srinath R, Mechanick JI. Dietary management of blood glucose in medical critically ill patients with overweight/obesity.
Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2020;23(2):116-120.
【主编评语】积极的营养治疗对于超重/肥胖患者来说是至关重要的，以支持代谢需求。低热量高蛋白饮食策略是，营养治基础，在此之上根据年龄、体重、BMI、基础代谢、营养状况、并发症等情况进行个体化治疗。
容量基础喂养方案减少高血糖发生
JPEN J Parenter Enteral Nutr