甲减患者自我康复36问，很全面！( 二 )

甲减主要的急症包括心包压塞跟黏液水肿性昏迷，都跟甲减的特征性症状——水肿有关。水肿液在心包(即包裹在心脏外部的一层组织)积聚过多，则会挤压心脏，影响泵血的功能，导致心衰。重度的甲减患者还会发生黏液水肿性昏迷，这是由于身体长期缺乏甲状腺激素而引起的一种内分泌紊乱的现象，患者昏迷后会出现四肢冰冷，血压/脉搏下降等休克症状，还有可能并发心/肾功能衰竭等，如果不能及时救治，会危及生命。

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7.甲低和「钾低」是什么关系?
这是两个完全不同的概念，前者是甲减的另一种称谓 (「甲状腺功能低下」的简称) ，是一种疾病的名称;后者是描述一种现象，即血液中测得的钾离子(也写作「K+」，体内的一种重要的微量元素)低于正常值，可以由各种原因引起。这两个词只是因为读音类似，所以经常被患者或家属混淆。
8.为什么我原来是甲亢，却给治成甲减了呢?
除去口服药物，甲亢的一项很重要的疗法就是「干掉」一些甲状腺腺泡，通过减少总数来达到降低甲状腺激素水平的作用。手术切除和服用碘的一种放射性同位素「碘 131」制剂是最常用的方式。手术切除的原理很好理解，放射性碘剂可以在被功能亢进的甲状腺腺泡摄取之后，通过微量放射线损伤腺泡，从而起到「微切除」的效果。这种碘剂的给药剂量是根据检查结果估算出来的，如果剂量过小，容易使甲亢复发;剂量偏大一些，也有可能在治愈数年之后发展成为甲减，手术的患者同理。但是甲减对身体带来的危害，要远小于甲亢复发及其并发症所带来的风险，并且治疗也更简便。
9.为什么筛查新生儿甲减很重要?
甲减是我国《母婴保健法》规定需要对每个新生儿进行筛查的疾病，目前临床常规筛查的项目还包括苯丙酮尿症。在我国，约 3500 名新生儿中就有一例先天性甲减的患者。由于神经系统发育还很不完善，甲减在新生儿期的的表现并不明显。但是出生后 6 个月之内是智力发育最关键的时期，而神经系统的发育依赖于甲状腺激素。如果在新生儿期未能早期诊断并且补充甲状腺激素，而是等患儿到了应该学会一些简单技能的年纪才发现病情，其智力水平将受到不可逆转的损失。所以医院会在新生儿出生 72 小时之后，在脚后跟处取极少量的血滴在试纸上筛查甲减。这种检测方法是有创的，但是考虑到先天性甲减所造成的严重后果，还是很需要「宁可错杀一千，不可使一人漏网」的。
10.「呆小症」是一种什么病?
呆小症也称为克汀病，指的是在婴幼儿期缺乏甲状腺激素，导致生长发育缓慢和智力低下的一种特殊的甲减，有地方性跟散发性之分。地方性克汀病一般都是由于居住地的土壤中缺乏碘元素，导致母亲在怀孕时体内碘供应不足(俗称的「大脖子病」) ，使胎儿的发育受到影响，这种患儿一般症状较重。散发型的克汀病原因很复杂，包括自身免疫、母亲孕期服用药物等。患儿出生后发生甲状腺功能不全，这类患儿如果早期治疗，恢复的效果还是比较理想的，属于我们前一个问题里讨论的重点筛查对象。