左心室分段的依据、方法与记忆技巧…( 二 )

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室间隔模式图（橡皮泥制作）

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1前间壁基底段；2前壁；3侧壁；4后壁；5下壁；6下间壁（基）底段医
7前间壁中段；8前壁中段；9侧壁中段；10后壁中段；11下壁中段；12下间壁中段4
13前壁；14侧壁；15下壁；16室间隔（只有此处才出现室间隔三个字，其它部位均被人为分割）
为什么在二尖瓣短轴水平，会同时看到后壁和下壁呢？
下壁的大致范围，大部分在左室，还有一小部分是在右室，中间被下间隔分隔，下至心尖，向右后上渐缩小至近心底，这是左室长轴与身体正中矢状面角度及膈肌解剖决定的，也就是说，其右后上部的外侧是一个较小范围的后壁；后壁的大致范围是，上至心底，内侧为下壁，外侧为外侧壁，下至后乳头肌下缘；所以在二尖瓣水平短轴，至前往后，依次是：前壁基底部-侧壁基底部-后壁基底部-下壁基底部-下间隔基底部-前间隔基底部在乳头肌水平短轴，至前往后，依次是：前壁中间部-侧壁中间部-后壁中间部-下壁中间部-下间隔中间部-前间隔中间部但心尖水平短轴，至前往后，依次是：前壁心尖部-侧壁心尖部-下壁心尖部-间隔心尖部（缺少后壁及前间隔）
图如下（后面观）

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左室心肌16节段记忆方法
记忆顺序：前壁，间壁，前间壁，下，后，侧壁。
为什么是这个顺序呢？
前壁和间壁中间夹着的就是前间壁，这样记起来根据名字就能想起位置了，下后侧的顺序是按照逆时针排列的，而且比较顺口。基底段和中间段都是这样，到了心尖段少了两个节段，少的就是前壁间壁夹着的前间壁和下壁侧壁夹着的后壁。这样从短轴上就可以识别了。长轴上的相对位置也很容易记忆，先记心尖二腔，短轴上看，能够不切到右心室的切面只有通过前壁和对应的下壁。而左室长轴切面一定是在最前面的前间壁和对应的后壁，剩下的就是心尖四腔的间壁和侧壁。心尖四腔缺少的前间壁和后壁正好是左室长轴切面观察左心室的室壁部分，想想看，标准的左室长轴是没有心尖的。心肌梗死部位的新分类（左室17节段分法最新方法）为统一临床影像学检查的左室分区法， 2002年AHA建议采用统一的标准左室切面，将左室分为17区。 17区法最符合心脏的解剖结构，与临床超声和核素心肌灌注扫描等应用的方法也最为接近。在新的17节段分段法在原有的16节段基础上，增加心尖帽部分为1个节段，也就是说单存的心尖部为一个节段。通常由左前降支供血。取二尖瓣中心点和心尖部的连线作为左室长轴，水平面长轴显示4腔心，矢状面长轴显示2腔心，二尖瓣至腱索附着起点称为基底部，腱索附着起点和终点之间为中部，腱索附着终点至心尖称心尖部，没有心腔的心尖部称心尖。短轴切面取垂直于矢状面长轴的切面。