特殊人群抗癫痫药物选择注意事项( 二 )

新生儿和小婴儿肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟 , 对药物的代谢和排泄能力差 , 药物在体内半衰期长 , 容易蓄积中毒;婴幼儿至学龄前期体内药物代谢速率快 , 半衰期短 , 因此应在药物血浓度监测下根据临床疗效调整剂量;

注意监测药物不良反应 , 定期查肝功、血常规等 , 尤其应注意丙戊酸在年龄小于2岁或有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险性增加;

儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等 。 如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后 , 可以暂不用抗癫痫药 , 继续观察 , 若间隔24小时再出现发作再开始用抗癫痫药治疗;儿童良性癫痫伴中央颞区棘波 , 间隔时间很长的复发 , 也不一定急于用抗癫痫药治疗 。 但如导致癫痫发作的病因持续存在 , 首次发作后即应给予AEDs治疗 , 如有明确的围产期脑损伤病史 。