糖尿病患者的「五架马车」，妊娠期患者如何使用？一文汇总！( 二 )

① 孕妇无饥饿感；
② GDM 患者：空腹及餐前 30 min 血糖控制在 3.3 ~ 5.3 mmol/L；餐后 2 h 及夜间血糖控制在 4.4 ~ 6.7 mmol/L；特殊情况下可测餐后 1 h 血糖 ≤ 7.8 mmol/L ，妊娠期糖化血红蛋白（HbAlc）宜＜ 5.5% 。
③ PGDM 患者：妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生；妊娠期餐前、夜间及空腹血糖宜控制在 3.3 ~ 5.6 mmol/L ，餐后 2 小时血糖 5.6 ~ 7.1 mmol/L ， HbAlc < 6.0% 。
自我检测中还应包括尿酮体、尿糖及 HbAlc 检测。
05第五架马车药物治疗胰岛素治疗是妊娠合并糖尿病管理中最后且最有效的措施。大多数糖尿病孕妇通过生活方式干预即可使血糖控制达标，不能达标的孕妇首先推荐使用胰岛素控制血糖。 (1).启用胰岛素的时机糖尿病孕妇经饮食治疗 3 ~ 5 天后，测定 24 h 的末梢血糖（即血糖大轮廓），包括夜间血糖、三餐前 30 min 及三餐后 2 h 血糖及尿酮体。如果空腹或餐前血糖 ≥ 5.3 mmol/L，或餐后 2 h 血糖 ≥ 6.7 mmol/L ，或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超过妊娠期标准者，应及时加用胰岛素治疗。 (2). 常用胰岛素治疗方案应根据血糖监测结果，选择个体化的胰岛素治疗方案，常用的是基础胰岛素联合餐前超短效或短效胰岛素。基础胰岛素的替代作用可持续 12 ~ 24 h ，而餐前胰岛素起效快，持续时间短，有利于控制餐后血糖。小结：虽然口服降糖药物二甲双胍和格列本脲在糖尿病孕妇中应用的安全性和有效性不断被证实，但我国尚缺乏相关研究，且这两种口服降糖药均未纳入我国妊娠期治疗糖尿病的注册适应证。经过以上「五驾马车」的保驾护航，孕妇血糖基本都能控制在正常范围。 ? 本文仅供医疗卫生等专业人士参考策划 | 琦敏投稿 | meiqimin@dxy.cn题图 | 站酷海洛

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