最新降脂目标竟可“一石二鸟”？抗动脉粥样硬化又抗栓！丨OCC 2021( 三 )

研究结果显示在FOURIER研究中，依洛尤单抗的VTE的风险比（HR）为0.71（95%CI ， 0.50-1.00；P=0.05），第一年没有影响（HR 0.96；95%CI ， 0.57-1.62），但一年后降低46%（HR 0.54；95%CI ， 0.33-0.88；P=0.014）。

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图4 FOURIER研究结果对FOURIER和ODYSSEYOUTCOMES研究进行的荟萃分析表明， PCSK9抑制剂可使VTE相对风险降低31%（HR 0.69；95%CI ， 0.53-0.90；P=0.007）。基线低密度脂蛋白胆固醇水平与VTE风险降低幅度之间无相关性。相反，在基线Lp（a）水平较高的患者中，依洛尤单抗将Lp（a）降低33nmol/L ，将VTE风险降低48%（HR 0.52；95%CI ， 0.30-0.89；P=0.017），而在基线Lp（a）水平较低的患者中，依洛尤单抗仅将Lp（a）降低7nmol/L ，并且对VTE风险没有影响（P相互作用=0.087；绝对风险降低P异质性=0.037）。
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图5 荟萃分析结果“该亚组研究分析是第一个证实PCSK9抑制剂可以降低VTE风险，并独立于基线LDL-C以及其降幅的。 ”陈桢玥教授谈到。又一个争议问题被提出——PCSK9抑制剂可以降低VTE风险，但能否降低动脉血栓风险（ATE）？静脉和动脉疾病有一些共同的危险因素。从病理生理学的角度来看，动脉粥样硬化和静脉疾病的类似触发机制被提出，包括炎症、内皮损伤和高凝。任何与动脉和静脉血栓形成有关的疾病都可能属于同一“泛血管综合征” ，这本身构成一种慢性、反复发作的炎症性疾病。2019年ECS/EAS指南中提出：每个成年人一生中至少应考虑一次Lp（a）测量，以确定具有非常高的遗传Lp（a）水平>180mg/dL（>430nmol/L）的人，这些人可能具有与杂合子家族性高胆固醇血症相关的终生动脉粥样硬化性心血管疾病风险。最后，陈桢玥教授表示：“尽管从机制上来看，控制Lp（a）确实能够抗动脉粥样硬化以及抗血栓生成。但控制Lp（a）是否等于减少CVD ，是否能够带来多重获益，仍需要进一步探索。 ”2021年5月27日-30日，第十五届东方心脏病学会议（OCC 2021）于线上线下同步召开。会议最新信息，一手掌握！ “OCC 2021会议最前线”专区来了！