四、PTU与小血管炎
PTU会引起抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的小血管炎 ， 发病率很低 ， 仅0.1%～0.5% ， 其风险随着用药时间延长而增加 。 为多系统受累 ， 如发热、肌肉关节疼痛 ， 以及咳嗽、痰中带血或咯血 ， 呼吸衰竭、蛋白尿、血尿、贫血等肺肾损害表现 。 儿童比成人更易引起PTU相关性小血管炎 ， 因此 ， 儿童甲亢患者不建议首选PTU治疗 。
处理：
一旦怀疑本病 ， 应停用PTU 。 诊断首先取决于肾脏等病理活检对血管炎的诊断和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等相关抗体的检测 ， 同时结合既往史（如有无肾病） ， 判断与药物的相关性 。 确诊后予以糖皮质激素治疗 ， 必要时加用免疫抑制剂 ， 但不需要长时间维持糖皮质激素或免疫抑制剂治疗 。 对于仅ANCA阳性而无系统损害者应密切随访 。 同时考虑放射碘或手术治疗甲亢 ， 但要注意在应用放射性碘治疗后可能触发或加重血管炎表现 。
五、ATD与药物性狼疮（DIL）
据报道MMI和PTU 均有诱发DIL的报道 。 与普通红斑狼疮（SLE）不同 ， DIL多发于青年和老年；SLE 常出现的颜面部的皮疹、口腔溃疡、光过敏 ， 在DIL很少出现 ， DIL可有皮疹（多分布于肢体） ， 关节疼痛；虽然同样可累及的肾脏、神经系统和血液系三大系统 ， 但一般对肾脏和神经系统损害的几率远小于 SLE 。 多数预后较好 。
处理：
一旦怀疑本病 ， 尽早停用 ATD ， 同时考虑放射碘或手术治疗甲亢 ， 多数患者症状可在几周内消失；伴有关节肌肉症状者 ， 应用非甾体抗炎药多可改善；某些严重病例 ， 如肾脏、血液系统损害以及浆膜炎改变时 ， 应给予糖皮质激素以及羟氯喹、环磷酰胺等免疫抑制剂治疗 。
六、ATD与关节炎综合征
PTU及MMI均可引起关节/肌肉痛 ， 即所谓关节炎综合征 ， 发病率1%～2% 。 患者确诊为甲亢 ， 无关节疼痛史 ， 服用ATD后2-3月出现关节疼痛呈游走性 ， 多累及双下肢大关节 ， 一般不发热 ， 也无关节红肿 ， 在排除如痛风、类风湿关节炎、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等引起的关节疼痛的基础上 ， 需要考虑这种情况 。 多见于女性 ， 可发生于各年龄；MMI剂量较大时出现关节损害的可能性更大 。
处理：
停药后症状缓解 ， 预后好 。 疼痛明显或停药后疼痛缓解不明显患者以及伴有全身症状者 ， 可应用非甾体抗炎药或糖皮质激素抗炎止痛 。 当肌酶升高时 ， ATD减量 ， 辅以果糖、肌苷、三磷酸腺苷等治疗 。 肌酶明显升高者 ， 一般不再继续服用ATD ， 可行碘131治疗 。
七、MMI与低血糖症
MMI可引起胰岛素自身免疫综合征 ， 但十分少见 ， 表现自发性低血糖、高水平胰岛素和高滴度的胰岛素自身抗体；消化道反应 ， 如胃肠不适、轻度腹痛 ， 极少数出现口腔异味、味觉减退 。

• 尿酸过高关节疼痛？当心得痛风，每天喝点碱性茶，关节舒服多了
• 抗衰老|衰老不仅表现在年龄和脸上，身体哪些变化提示衰老？带你一探究竟
• 女人“绝经”后，衰老会变快吗？答案可能是这样的，看完就明白了
• 每天晨练越早越好？这5个关于晨练的“误区”，希望你知道
• 干姜加一物，被称为天然“泻药”，排出黑臭宿便，口气也清新了
• 食物胰岛素，糖尿病的“天敌”，经常吃一点，糖尿病悄悄退下
• 睡觉时身体突然抖一下,不是身体在长个?小心是这2种疾病作祟
• 脾胃|国人“十人九脾虚”，外国人却很少有脾虚，这是为什么？
• 聚焦｜躁郁症：破碎之后，“我”的自白
• 睡不着|晚上总是睡不着，是啥原因？医生给您解答，并给出中、西医应对方法