从冠脉介入器械发展历程,看待HT-DES的变革性意义 | OCC 2021( 二 )
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图4 依据“窗口期”假说的部分推理结论依据“窗口期”理论指导 , 理想的支架器械满足以下几个要素:
- 支架梁壁薄 , 利于内皮细胞的“攀爬” , 或迁移;
- 特定的药物释放周期 , 降低抗增殖药物在抑制平滑肌细胞增殖的同时对内皮细胞繁殖的影响;
- 利于内皮迁移的支架表面环境 。
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图5 HT-DES精准控释药物 , 实现平滑肌细胞的同步抑制2)抗增殖药物及载药层完全降解完成后 , 支架表面的永久eG底部涂层具有良好的生物相容性 , Baumbach教授称之为“超级裸支架” , 有利于支架内皮愈合 。
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图6 使内皮细胞在其表面迁移和繁殖愈合更快3)临床研究证实HT-DES内皮功能性愈合具有显著优势 。最后 , 孙博士总结道:“HT-DES的独特设计工艺和品质可以带来明显的临床获益 , 短期内可以缩短双抗时间至一个月 , 中长期则可以降低新生粥样硬化 , 降低血栓发生率及追赶现象 。 ”随后 , 中国人民解放军总医院陈韵岱教授、复旦大学附属中山医院李晨光教授、北京大学第一医院李建平教授、北京阜外医院乔树宾教授分享了HE-DES的系列研究——PIONEER I及OCT研究、PIONEER II研究、PIONEER III研究以及PIONEER IV研究 。
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图7 陈韵岱教授
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图8 李建平教授
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图9 李晨光教授
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图10 乔树宾教授 现场 , 复旦大学附属中山医院葛俊波院士、北京大学第一医院霍勇教授、广东省人民医院陈纪言教授以及复旦大学附属中山医院钱菊英教授也进行了精彩的点评 , 一致认为HT-DES能够促进完整内皮层快速形成 , 从而避免内膜过度增殖 , 降低支架内血栓形成 , 最终有助于缩短双抗治疗时间 。而且在接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的慢性冠心病(CCS)或急性冠脉综合征(ACS)患者中 , HT-DES的有效性和安全性不劣于永久聚合物涂层依维莫司洗脱支架 , 甚至HT-DES的心源性死亡和靶血管心肌梗死复合终点以及晚期支架内血栓发生率趋于更低 。会议的最后 , 孙箭华博士和全体与会嘉宾共同出席了HT-DES的的上市仪式 。 相信“中国智造”的新一代DES——HT-DES将会为广大的冠心病患者带来福音!
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