内地综艺|高血压患者心率高到多少要控制？如何用药？专家共识给出正确答案( 三 ) |综艺片段|高血压|生活服务|

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对于高血压患者的控制心率的药物应用来说，首选的药物是β受体阻滞剂类药物，这类药物应该都不陌生，各种名字里带“洛尔”两个字的药物，基本上都属于这类药物，这类药物能够抑制交感神经活性，有效控制和减缓心率，减少心动过速的发生风险，同时还有一定的降压作用，因此是高血压患者心率控制的首选药物。在各种β受体阻滞剂中，大家可以首选高选择性的β1受体阻滞剂，如美托洛尔缓释片，比索洛尔等，或第三代的兼具β受体和α受体阻滞作用的药物，如阿罗洛尔，卡维地洛等。
除了β受体阻滞剂以外，非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂药物，也具有阻断心肌细胞L型钙通道，减缓心率的作用，维拉帕米缓释片和地尔硫卓缓释胶囊都是常见的药物，这类药物能够减慢心率，但不抑制交感活性，因此，对于不耐受β受体阻滞剂或非交感激活的心率加快者，可以选择此类药物。

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伊伐布雷定属于If通道阻滞剂药物，这个药物能减慢心率，但对血压几乎无影响，对于不耐受β受体阻滞剂类药物，也不能耐受非二氢吡啶类药物的高血压患者，可考虑服用伊伐布雷定来加强心率控制。
高血压合并特殊疾病的心率控制目标
对于单纯高血压患者来说，通常把心率控制到每分钟80次以下，并定期做好监控测量就可以了，而对于合并不同特殊疾病的高血压患者，其心率的控制目标要求也不相同，要求也往往更加严格——
高血压合并心衰的患者，建议静息心率控制到70次/分以内，首选β受体阻滞剂，如不耐受推荐伊伐布雷定。
高血压合并房颤的患者，在急性期控制心率一般需要静脉用药，美托洛尔，艾司洛尔等都是常见的药物，首先应该控制心率在每分钟110次，如果症状仍然明显，应进一步控制到80到100次/分。

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高血压合并冠心病患者，对于稳定型的冠心病，建议静息心率控制到55~60次/分， β1受体阻滞剂仍然是首选药物。
高血压合并急性主动脉夹层的患者，急性期应尽快把收缩压控制到120~110mmHg ，心率控制在每分钟50到60次。
高血压合并甲亢的患者，国内外指南均推荐将β受体阻滞剂用于心率控制，静息心率超过每分钟90次的患者，均应注意控制。
高血压合并糖尿病的患者，静息心率建议维持在每分钟60~70次为宜，用药上应考虑选择高选择性的β1受体阻滞剂或对糖代谢影响小的β和α1受体阻滞剂。