孩子吃阿糖胞苷会有哪些副作用？需要注意些什么？小儿血液科医生为您科普( 二 )

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阿糖胞苷代谢图剩下的少量阿糖胞苷进入细胞内，在脱氧胞核苷激酶（dCK）和核苷二磷酸激酶（NDK）的作用下，依次代谢为阿糖单磷酸胞苷（Ara-CMP）、阿糖二磷酸胞苷（Ara-CDP）和阿糖三磷酸胞苷（Ara-CTP）， Ara-CTP方具有抗白血病活性。其主要机理是竞争性抑制DNA多聚酶，并插入到DNA链内而终止DNA的活动，所以，对于快速分裂的癌细胞和骨髓细胞影响最大。
Ara-CTP还可以改变细胞内磷脂和糖蛋白的代谢，而致细胞毒性作用。当用作抗病毒药物时，阿糖胞苷的机理是阻止脱氧胞苷的作用。

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阿糖胞苷作用机制
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阿糖胞苷
可以治疗哪些肿瘤
阿糖胞苷对以下肿瘤治疗有比较好的疗效：
对急性髓细胞白血病疗效最好；
急性淋巴细胞白血病的诱导缓解期及再诱导期；
慢性粒细胞白血病的急变期；
在实体瘤中，对恶性淋巴瘤、肺癌、消化道癌、头颈部癌等也有一定疗效。
阿糖胞苷
用法有哪些
治疗中，医生通常会有4种使用阿糖胞苷的方法，分别是：1、小剂量：100-200mg/m^2/次，静滴，或者10mg/m^2/次，皮下注射。一日2次，以7-14天为一疗程。
2、中剂量：0.5-1.0g/m^2/次，一般需静滴1-3小时，一日2次，以2-6日为一疗程；
3、大剂量：1.0-3.0g/m^2/次，静滴及疗程同中剂量方案。由于阿糖胞苷的不良反应随剂量增大而加重，有时反而限制了其疗效，现多偏向用中剂量方案；
4、鞘内注射：用于防治脑膜白血病，剂量为一次25-75mg ，联用地塞米松和或甲氨蝶呤，用0.9%氯化钠注射液溶解后使用。
阿糖胞苷
有哪些不良反应
阿糖胞苷的不良反应主要分为急性和慢性两种，具体可见下图：

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吃药期间
会与什么起相互作用
在服用阿糖胞苷期间，有些药物会与其产生相互作用；另外，一些疫苗也需要暂停接种，家长需要注意。
1、四氢鸟苷和胞苷：可抑制脱氢酶，延长本药血浆半衰期，提高血药浓度，具有增效作用。
2、柔红霉素、多柔比星、环磷酰胺及亚硝脲类药物：可以对阿糖胞苷具有增效作用。
3、氟胞嘧啶：阿糖胞苷可以阻止氟胞嘧啶的抗真菌作用，降低氟胞嘧啶的疗效。
4、应用本药时接种活疫苗（如轮状病毒疫苗），将增加活疫苗感染的风险。因此，接受免疫抑制化疗的患者不能接种活疫苗。