张廷模中药学讲稿 51 大蓟 地榆 槐花 柏叶 茅根 三七( 四 )


第二 , 这个药炒用了以后 , 它的收敛性比较强 , 所以炒用它主要是属于一个收敛止血药 。 不管有没有热象 , 不管内服或者外用 , 对于出血证它都能够收到比较好的收敛止血的效果 。 所以我们书上有的说这个药既是凉血止血药 , 又是收敛止血药 , 实际上与炮制有密切的关系 。 生用的时候 , 它基本上或者主要的都是凉血止血的 , 炒炭以后用地榆炭它的清降的性质就不是那么明显 , 是以收敛止血为主的 。 所以与炮制密切相关 。
第二个功效也是清热解毒 , 能够解毒敛疮 。 对于地榆来讲它促进疮痈肿痛的消散 , 不管内服和外用都可以 , 比如说热毒疮痈 , 它可以局部外敷 , 也可以内服 , 在复方里面煎汤服 。 但是相对而言 , 外用的情况多一些 , 对于热毒疮痈 , 地榆外用的多于内服的 。 另外这个敛疮 , 就是疮痈的后期用地榆来 , 主要是外用 , 内服它没有这个敛疮的效果 , 主要在外用的情况下 , 才有 。 这个给药的途径要把它明确 。
地榆在近年来的临床上 , 常常用来治疗烧伤、烫伤 , 实际上是把它的清热解毒和敛疮一个综合的应用 。 它比如说局部的使用的时候 , 它对红肿、灼热的疼痛这些能够明显缓解 。 另外它的收敛的作用还可以减少分泌物 , 它形成一个保护膜 , 有的时候也不容易感染、化脓 , 更多的是发挥了它收敛的作用 。 所以是治疗烧伤、烫伤、湿疹、湿疮都非常常用 。
但是要注意 , 就是强调大面积不能大剂量的使用 , 因为它含的水解型的鞣质很容易通过破损了的皮肤吸收进入体内 , 最后在肝脏分解的时候 , 容易形成这个肝脏毒 , 药物性的肝炎 。 所以在一些书上 , 就强调它不能大面积的使用 。 实际上凡是烧伤、烫伤不仅仅是地榆 , 什么药都不能够大面积的使用 , 大面积的使用都不安全 。 只是说同类药当中 , 因为它含的是水解型的鞣质 , 很容易通过破损的皮肤进入体内 , 到达肝脏 , 所以这样子从这个角度来强调还是必要的 , 这是关于地榆 。
槐花下面一个药槐花 , 这个就是中国槐 , 中国南北都有的一种槐树 , 用它的花蕾 。 这个里面两层意思 , 第一层 , 现在全国有一种从西方引进的洋槐 , 也是豆科的 , 洋槐开的花一般不作槐花使用 。 是传统在中国土生土长的这个中国的槐 , 都是很高大的乔木 , 用它的花这个部位作为药用 , 才是我们这里要学的 。
第二它采收的时间 , 在花蕾的时候采收 , 不能用它开放了的花朵 , 这个药效就不明显 。 所以很多医生开处方的时候 , 强调它是花蕾而不是开放了的花 , 所以往往把它称为“槐米” 。 那因为它没有展开的花蕾 , 就像米粒状那种圆柱体的像米粒那么大小 。 所以写槐花它也是指的花蕾 , 写槐米也是指的花蕾 , 所以这个没有区别 。
槐花作为一个凉血止血药 , 它也是可以广泛的用于各种血热妄行的出血证 。 这一点它和地榆一样 , 也是偏于苦寒沉降的 , 所以它和地榆常常配伍在一起 , 主要也是治疗下焦的一些血热妄行的 , 比如治疗痔疮出血或者便血这样的一些出血证 。 所以这两个药在这方面很相似 。 另外槐花虽然没有清热解毒的作用 , 但是它也是清热药 , 它主要在清肝火 。
槐花的清肝火表现在可以用于多方面的肝热目疾 , 首先它可以用于目赤肿痛 , 所以称它为肝热目疾 , 这个和夏枯草那一类的药没有什么区别 , 可以同时使用 。 另外它的清肝火 , 可以用于肝火上炎的眩晕头痛 , 这一个功效 , 现代研究它有一定的降血压的作用 , 尤其是槐花里面含的芸香苷 。 芸香苷又叫芦丁 , 芦根的芦 , 甲乙丙丁的丁 , 这是一个译音 , 在英语的名称里面这种化学成分就叫rutain , 芦丁是一个音译 。
这个化学成分现在西药里面也广泛的研究 , 认为它能够降低毛细血管的通透性 , 降低血管的脆性 , 所以对血管有很好的保护作用 。 所以现在把它用于治疗高血压这一类的患者 , 作为一个辅助的药物 , 不容易比如说出现脑血管的意外 , 不容易出现出血 。