“幼吾幼以及人之幼”——儿童肾脏病专家余自华教授掠影( 二 ) 余自华正在为患儿诊治“可以出院了！”

多年来，每逢坐诊时间，余自华只要没有急事，总会提前半个小时来到诊室，只为了不让病人等太久。 “小儿科的患者，常有发烧拉肚子的，不允许慢慢来。有些外地来的特殊病人，总会提前一天来，不能让他们等太久。每次多看三五个，虽然不多，但很重要！”余自华总是尽量早点来到诊室，为了让孩子可以早点去排号做检查，不用等到第二天。
【“幼吾幼以及人之幼”——儿童肾脏病专家余自华教授掠影】4岁女孩菲菲，长得乖巧可爱。两年前因肺炎在当地医院住院，检查时发现有尿隐血阳性，本以为肺炎治愈后尿隐血阳性就会消失。可随后的2年时间里，菲菲多次查尿常规均提示尿隐血阳性，让父母担心不已。无奈之下，菲菲来到了全军儿科疾病诊治中心，她的尿隐血阳性确诊为血尿。可令人意外的是，菲菲的爸爸也被检查出存在血尿。
“家庭成员中有两位或两位以上存在血尿，医学上称之为家族性血尿。家族性血尿包括多种疾病，如良性家族性血尿、Alport综合征等，均由基因突变所致。 ”时任全军儿科疾病诊治中心、福州总医院儿童肾脏病中心主任的余自华经过细细思量，与家属沟通，动员菲菲和爸爸妈妈一起做了基因检测。
经过科研团队的不懈努力，不久前，检测结果终于出来了。菲菲和爸爸的血尿，都是由于一个被称之为COL4A3的基因突变所导致的，最终他们被确诊为“良性家族性血尿” 。
相关数据统计，在全国3.6亿儿童中，肾脏病患儿有300多万，每年数千名儿童进展至慢性肾衰竭。 “良性家族性血尿患者应定期来医院复查，每1~2年评估一次是否存在高血压、蛋白尿和肾功能损害，并视情应用药物（血管紧张素转换酶抑制剂），以便尽量延缓肾功能衰竭的发生。 ”余自华建议，孩子在上幼儿园前，至少要检查一次尿常规，一旦发现存在尿隐血阳性或蛋白尿，应及时找儿童肾脏病专科医生就诊或咨询。
“一些很难治的病，患儿会拖好多年，经常和家属都有成为亲朋好友的感觉。 ”事后，余自华感慨道，许多延续多年的医患情谊，使家属的孩子、患儿长大后自己的孩子，生病了都会第一时间来找他就诊。
与患者、患者家属相处，余自华自有一套“法宝” 。
在他眼里，患者的家属其实也算“半个病人” ，要像对待病人一样去理解、体谅他们，他们不是医生的敌人，而是战友、亲人。
“我们的共同敌人是‘病魔’ 。 ”在余自华的理念里，患者来找医生看病，不应是“求医” ，为患者服务，这是医生和护士的天职。 “把位置摆好了、观念理顺了，医患关系也会更为融洽。 ”余自华会亲自带着患者、患者家属去排队拿号、做检查，从来不管几点下班，始终不厌其烦地给他们解释透彻，直到病人看完才离开……
“有作为才能有地位，自己一定要先干出成绩来。 ”如今，从部队转业后的余自华，带领儿童医院的肾脏病专科，开始了人生的新起点。但对于精准医学的痴迷和探索，一直在延续，他希望患儿们能够得到精准诊断、规范化和个体化治疗。同时，在他看来，规范化就医的临床路径治疗模式，还能从根本上避免了开“大处方”和滥用药等问题，缩短了患儿住院时间，有效缓解就医看病难看病贵等问题。
来源：人民政协报
采访人员：陈晶
通讯员：吴志