「影像进展」新冠肺炎的CT典型和不典型表现以及影像学分期( 二 ) 刘之说整理于《解放军医学杂志》在线版

图6A 女性， 33岁，职业暴露， CT提示斑片状磨玻璃密度影
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图6B 男性， 67岁，与患者有过接触史，大片磨玻璃密度影
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图6C 女性， 35岁，职业暴露，大片实变影、内见充气支气管征
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(2)早期：指出现临床表现(发热、咳嗽、干咳等)后1~3 天，此期病理学机制为肺泡间隔毛细血管扩张充血、肺泡腔内液体渗出和小叶间隔间质水肿
CT表现为单发或散在多发斑片状或团状磨玻璃密度影，被蜂窝样或网格样增厚小叶间隔分隔(图7 ， 45例， 54.2% ，共计83例)
男性， 38岁，无明显诱因发热(39.3 ℃)、干咳和气短3 天
CT提示双肺多发片团影较淡实变及网格样增厚小叶间隔（图7A和B）
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(3)快速进展期：出现临床表现后第3~7 天左右，此期病理学机制为肺泡腔内聚集大量富细胞渗出液、间质内血管扩张渗出、二者均导致肺泡及间质水肿进一步加重，纤维素样渗出经肺泡间隔将每个肺泡联通起来形成融合态势
CT表现为融合大片较淡的实变影、其内可见充气支气管征(图8 ， 17例， 20.5% ，共计83例)
女性， 50岁，纳差、乏力、肌肉酸痛、鼻塞流涕1周、咽痛咽痒2 天（图8）
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(4)实变期：出现临床表现7~14 d左右，此期主要病理机制应该是肺泡腔纤维素性渗出、肺泡壁毛细血管充血消退
CT影像学表现为多发斑片状实变密度、范围较上一期稍缩小(图9 ， 26例， 31.2% ，共计83例)
男， 65岁，发热4 d(体温最高39 ℃)
CT表现为右肺中叶、下叶后基底段及左肺下叶外基底段多发斑片状和大片实变、内见充气支气管征象
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(5)消散期：出现临床表现2~3周内、病变范围进一步缩小
CT表现为斑片状实变或条索影，随着时间延长、可见网格状增厚小叶间隔、支气管壁增厚扭曲成条索状及少许散在斑片状实变(图10 ， 17例， 20.5% ，共计83例)
女性， 79岁，间断发热6 d ，综合治疗3 天后
A. 左肺上叶舌段斑片状磨玻璃密度影及网格状小叶间隔增厚和右肺中叶及下叶背段斑片状实变影
B. 9 天后复查CT右肺中叶病变吸收、右肺下叶病变范围缩小、左肺上叶舌段病变吸收呈条索影样变
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来源：华夏影像中心
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