男子肩抗巨大“肉球”生活30余年！医生：警惕皮肤上的咖啡牛奶斑|狐大医

【 男子肩抗巨大“肉球”生活30余年！医生：警惕皮肤上的咖啡牛奶斑|狐大医 | 张金明教授】
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近日，中山大学孙逸仙纪念医院整形外科完成了一台难度极高的特殊手术。32岁的李先生（化名）终于摆脱了扛在肩上30多年的巨大肉球。
李先生今年32岁，据其回忆，他从出生开始就发现右侧肩部及右侧腋窝有一部分皮肤和正常皮肤不太一样，左侧面部也有类似的表现。随着年龄的增长，这部分“不正常的皮肤”在30余年内不断增大，并且逐渐增大隆起，变成“肉球”一样的东西“挂”在了李先生的右侧肩部及右侧腋窝，左侧面部的病变也在逐渐变大开始下垂。
令李先生更加困扰的是，右侧肩部及右侧腋窝的“肉球”还在不断变大，不但影响了外貌，更影响了日常活动。

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患者入院后查体照片
为了摘掉这个巨大的“肉球”，李先生来到中山大学孙逸仙纪念医院整形外科就诊，并向科主任张金明教授表达了希望切除“肉球”的强烈愿望。
张金明教授初诊时一眼看出了李先生的“肉球”实际上是先天性神经纤维瘤病。张金明教授介绍，在临床上，神经纤维瘤病手术属于非常棘手的手术。而且李先生右侧肩部及腋窝神经纤维瘤病变范围非常大，在切除过程中极易发生难以控制的出血。同时，切除病变范围后，患者背部的巨大缺损修复也是令手术团队“非常头疼”，如果在手术中缺损过大，修复过程很可能出现“得不偿失”的情况，而且可能会影响到患者右侧肩部及上肢的活动。
但在多位专家的共同讨论下，张金明教授耗时4个半小时，成功为李先生完成右侧肩部及右侧腋窝巨大神经纤维瘤切除+皮瓣转移修复术。李先生也终于如释重负。

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术后张金明教授（左三）团队为患者查房
皮肤变软出现“牛奶咖啡斑”，警惕神经纤维瘤
张金明教授介绍，李先生罹患的神经纤维瘤是一种源发出现在神经主干或者是末梢神经的良性肿瘤。这种疾病常见出现在皮肤组织，也可以在胸腔内。如果是软组织内的丛状神经纤维瘤，随着病情的发展有恶化的可能性。
患者皮肤出现这种疾病后，通常皮肤会出现大小、形状不一的“牛奶咖啡斑”，且比较容易出现在非暴露的位置。同时病变部位的皮肤会变得非常柔软，真皮组织非常薄，不像正常皮肤哪样带一点点韧劲。在青春期以前出现这些特征具有更高的诊断价值。
“如果不幸罹患神经纤维瘤病，千万不要讳疾忌医。随着整形外科诊疗技术不断发展，医生会为患者拟定个体化的治疗方案，哪怕像李先生这样复杂的出血风险非常高病例，仍然可以用手术的方式取得良好疗效。”张金明教授说。

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