【 关键时刻|肾友及时掌握3个降尿蛋白的小技巧,关键时刻不怕踩雷】慢性肾病防范肾衰竭的发生,降低尿蛋白水平是非常关键的一环。阻止更多的大分子蛋白漏出,对保护肾小球的基底膜及剩余完好的肾单位有重要意义。
降低尿蛋白的过程中,关键是对肾脏内出现的免疫复合物引起的炎症反应加以抑制,减轻肾小球的损伤,来从根本上解决尿蛋白漏出的问题。
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大部分类型的肾病在积极用药进行免疫治疗后,尿蛋白基本上都会下降到1g以下,肾功能进展速度不会太快。但也有个别的患者,用药后出现依赖或药效不达标的情况,导致指标反复,病情久治不愈。
相比于降低尿蛋白水平,如何保持指标稳定是更加重要的一个课题,肾友们还需要多掌握这些稳定尿蛋白的技巧!
1、规范吃激素,科学停药,会用护肾药
出现尿蛋白后,90%的患者需要用激素治疗的方案,对于激素依赖及不敏感的患者,还需要加用免疫抑制剂。所以我们主要以激素治疗的类型的肾病为例进行分析,包括膜性肾病、微小病变性肾病等肾病。
激素药物发挥作用的关键是调节体内免疫力,来对抗肾脏内的炎症反应。即使根据炎症反应的剧烈性,及尿蛋白水平的,早期开始大量冲击治疗,结果也会有差异。每个人自身的免疫力情况,对激素的敏感性,还有日常习惯等都会影响用药结果。所以为保证药物发挥最大药效,肾友们必须要规范使用激素。遵循“大量冲击、缓慢减药、长期维持”的原则,不要私自减药。
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停减药都需与医生沟通,且同时配合一些护肾药物服用,降蛋白的效果会更显著。比如沙坦类或普利类的药物,也是降蛋白的常用药,且可明显降低肾小球的硬化进展。除了西药,中药中也有对肾脏内血液流通,促进毒素代谢的药物,起到一定的护肾作用,比如黄芪、当归等等。
2、重视对影响肾功能指标的管理
降低尿蛋白水平不仅仅是单纯让尿蛋白这项指标转阴,保护肾功能才是目的。因此凡事可能影响到肾功能稳定的事情,都需要重视起来,这样才能维持尿蛋白长期处于较低水平。
加速肾衰竭进程中,比较关键的几项指标是:高血压、血红蛋白(贫血)、血肌酐及电解质相关的指标。那么在降低尿蛋白的同时,肾友们也要重视监测这些指标的稳定,如果有一项不稳定也可能引起连锁效应,导致病情整体的不稳定。
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3、坚持低盐、低蛋白饮食
众所周知,尿蛋白治疗需要遵守优质低蛋白的饮食原则,以维持体内蛋白质的平衡,对保持尿蛋白指标稳定也更有利。这点就不多说了。但低盐饮食却常常被忽视掉。
不少人觉得只有轻微尿蛋白,没有水肿、高血压的情况,就必要限盐了。其实是一个误区,低盐饮食除了对缓解水肿、降低血压有益处,更重要的一点,是可以减轻血液中钠离子的蓄积,改善血管血液流通的情况,减轻肾脏的代谢负担,对减缓肾小球的纤维化,整体肾功能的恢复更有意义。
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