高血压是目前最常见的慢性疾病之一,在心内科门诊中,每天去看病的患者80%都有高血压。但是,据数据显示,我国仅有15.3%的高血压患者能把血压控制好。这是为什么呢?用药不合理、生活方式不改善是两个最主要的原因。
虽然高血压已经被大众所熟知,但是很多患者对高血压用药的重要性仍然认识不足,存在诸多用药误区。
没有感觉可以不用吃药,感觉不舒服才用药;降压药副作用太大了,换成保健品也是可以的;血压不高就不吃药,血压高了再吃药;服药时间很随性,什么时候想起来什么时候吃;听别人说某种降压药好就自己买来服用……这些是很多高血压患者在犯的错误。
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有些时候,错误的代价是沉重的。上个月,一位61岁的高血压患者突发脑出血,最终抢救无效身亡,问题就出在他擅自把医生给开的缬沙坦(平欣)停用了十几天,当感到不舒服想去吃药的时候,脑出血就来“敲门”了。在医院中,每天抢救的脑出血、脑卒中等高血压病人不在少数,因抢救无效被宣布死亡的悲剧也屡见不鲜。很多情况下,就是因为病人不遵医嘱用药。
除此之外,生活方式不改善也是高血压急症的一大诱因,如抽烟喝酒、高钠饮食、熬夜、不控制体重、不运动等等。我国著名的心血管专家胡大一提出,高血压管理要依赖五个处方,包括药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟限酒处方。也就是说,控制高血压绝对不能但单独用药,改变不良的生活习惯也是至关重要的。
良好的生活方式到底能起到多大的降压作用呢?
适当午休:在今年的美国心脏病学会年会上公布了一项希腊的最新研究,研究结果显示,与不午睡的人相比,那些午睡的人可以使血压下降3-5mmHg。这个研究不是鼓励人们白天蒙头大睡,而是提倡适当午休,1小时左右的时间比较适宜。
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控制体重:对于超重或者肥胖的高血压人群来说,体重每减轻1kg,血压大约能降低1 mmHg。对于正常高压(收缩压120-140 mmHg,舒张压80-90 mmHg)的人群来说,也可以通过减轻体重使血压降低2-3 mmHg,达到预防高血压的效果。
低钠饮食:大家都知道高血压要少吃盐,其实“罪魁祸首”是盐里面的钠。高血压患者每日摄入盐不超过6g克,可使血压下降5-6 mmHg。对于血压正常者来说,限盐可使血压降低2-3 mmHg。
高钾饮食:适当增加钾的摄入量,有助于降低血压,推荐每日摄入钾3500-5000 mg,高钾饮食可以使高血压患者的血压下降4-5 mmHg。富含钾的食物主要有蔬菜、水果、坚果、豆制品、低脂奶等等。高血压患者可以用富钾低钠盐来代替普通食盐。
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健康膳食。健康膳食的原则是增加蔬菜、水果、全谷物、低脂奶或其制品的摄入,减少盐、饱和脂肪、胆固醇、反式脂肪酸的摄入。坚持健康膳食,可使高血压患者血压下降约10 mmHg,正常人血压下降约3 mmHg。
限制饮酒:限制饮酒可使高血压患者血压下降4 mmHg,正常人血压下降2 mmHg。不建议高血压患者饮酒,如果实在做不到滴酒不沾的话,那么男性饮啤酒应小于5两,葡萄酒应小于 2两,白酒应小于1两,女性减半。不提倡饮用高度酒。
增加锻炼:运动是控制血压的一大“法宝”。有氧运动、抗阻运动、柔韧性锻炼等多种运动形式,可有效降低血压,平均可使血压降低5-8 mmHg。正常人适量运动,可以使血压下降2-4 mmHg。建议高血压患者每次运动30-60分钟,每周运动3-5次。
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我国冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发病率逐年攀升,高血压可谓“功不可没”。研究表明,血压下降2 mmHg,可将心血管事件发生风险降低10%。所以,千万不要小瞧生活方式带来的效果。
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