血糖检查|血糖控制不好？只有这两个原因，从不调药或是经常自己调药糖化血红蛋白|老李|老张|血糖|原因|控

在糖尿病的治疗过程中，患者最容易步入两个极端：一是从来不调整药物，如老李。二是经常自己调整药物，如老张。
从来不调整药物
老李，患糖尿病已经15年了，就在大约10年前因为血糖升高非常明显，并出现发烧、肺部感染，曾经来医院住过一次院，肺部感染好转以后，带着住院期间给他调整的治疗方案回了家。
出院时，千叮咛万嘱咐，要定期来院进行血糖检查，调整治疗方案。可是老李是“黄鹤一去不复返”，从此杳无音讯。
这次来医院，血糖很高，糖化血红蛋白很高，并发症很多，问一问如何使用的降糖药物，说，我出院时你们医生告诉我的呀，我一直这样用的啊！

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他竟然还在用着10年前的药物用量和用法，而这期间从没来医院测过血糖。对他对我们的信任我们深表感动，但是这种做法不是相当于“盲人瞎马”嘛！
经常自己调整药物
老张，糖尿病史3年，他是一个教师，对自己的病情非常重视，这是好事，医生给他讲解了糖尿病知识，进行饮食、运动指导以后，给他开了降糖药物治疗，告诉他要定期进行血糖检查。
老张当然是非常认真的，在查阅了大量的治疗糖尿病的知识以后，他每天进行3-5次血糖检查，发现血糖高了，就加加药量，发现血糖低了，就减减药，最频繁的时候，他一周调整了10次药量。可是他发现，自己的血糖还是控制的不好，时高时低。

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显然，老张和老李的做法都是错误的。
正确的做法是定时定量进餐，根据血糖情况调整药物用量
糖尿病患者不能不调整药物，也不能经常调整药物，应根据日常血糖监测结果和糖化血红蛋白水平，遵循一定的原则调整药物。
首先要保证自己的饮食和运动习惯是规律的。一顿多一顿少的饮食或者运动量时大时小都可能影响血糖水平，从而使药物的作用和用量也发生变化。
定时定量进餐是必须的，这样测出的血糖才对后续的药物调整有指导意义。

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药物的自行调整要求患者要有一定的糖尿病知识，最好在医生的指导下进行。毕竟药量的调整需要专业知识，调整的范围也有限。
【 血糖检查|血糖控制不好？只有这两个原因，从不调药或是经常自己调药】服用口服药者：需要2-3周调整一次药物。因为糖尿病患者的口服药起始治疗都是从小剂量开始，逐渐调整至最佳剂量。要达到一定的血药浓度才能发挥良好的治疗效果，一般需要一周调整一次剂量，调整不宜过于频繁。如果服用2-3周后控糖效果还是不理想，需要换药或加药。然后再按照上述原则调整。
使用胰岛素者：根据血糖水平，先调整治疗空腹的基础胰岛素，然后根据餐后血糖水平，调整某一餐前的胰岛素剂量，每次调整2-4单位胰岛素，每3-5天调整一次，直至血糖达标。一般建议2型糖尿病患者的空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.0%以下。如果您血糖不达标，需要调整药物治疗方案。
我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。
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