情况|血尿大多数情况都是小问题，但是这种情况一定要重视！可能很严重重视|无痛性|大多数情况|输尿管癌|情况

无痛性、间歇性肉眼血尿是最危险的血尿，为什么？
出门诊的时候，经常能遇到因为发现自己小便呈血红色来医院就诊的患者，大部分都会有一些附带症状，比如尿频尿痛、腰腹部疼痛、发热等等，可以说这类患者我们泌尿外科医生都会淡定处理，怎么着也不会有什么大病。

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但是，当患者说发现肉眼血尿时，一点不舒服的症状也没有，而且睡一觉喝喝水就好了，往往就会引起泌尿外科医生的高度重视和本能性警觉。关于具体原因，我们今天就来聊一聊这个问题。
（一）无痛性血尿为什么可怕
首先，我们就要讲一下血尿的成因。众所周知，我们只有组织上出现破口，才会有血会渗出来。那么，尿液中会出现血液成分，必定是我们从肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道这整个泌尿道上哪里出现了创伤。
大多数情况下，正常组织上有创口，肯定是会不舒服的。比如：急性的肾盂肾炎会发热和腰痛，急性膀胱炎和尿道炎会尿频尿急尿痛，输尿管结石会有剧烈腰痛等等。各种各样的伴随症状，会让我们医生直接联系到相应的病症。而且，病症不好，血尿不止。
但是，在异常组织（恶性肿瘤）上的创口，人体是没有知觉的。泌尿系统的恶性肿瘤长期泡在尿液里，一旦组织表面溃烂就会有血液进入尿液形成血尿，但是肿瘤组织的增殖能力太强，可能没几个小时，这个创面就被新的肿瘤组织给覆盖了，血尿就“自愈”了。
正因为这种肉眼血尿不痛不痒，还能自行恢复，令很多中老年人忽视了疾病的严重性，错失了治疗的黄金时间。
可以说，无痛性、间歇性肉眼血尿，看似症状轻，却是我们泌尿外科医生眼中最严重的症状。
下面我们就讲一下，什么情况会引起这种肉眼血尿。
（二）膀胱癌
从发病率来看，这种无痛而间歇性的肉眼血尿，首当其冲的就指向膀胱癌，占了绝大多数。
膀胱癌就是膀胱粘膜上长出一种肿瘤团块，表面通常像菜花一样，肿瘤内部血供极为丰富，稍有破溃，就会有鲜红色的血尿。

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膀胱癌的诊断较为容易，通常发现有肉眼血尿的话，肿瘤体积已经不会太小，尿常规和泌尿系统B超已经完全可以诊断。
（三）肾盂癌输尿管癌
肾盂癌和输尿管癌同属上尿路恶性肿瘤，组织成分和症状相同，在此一并说明。
肾盂癌输尿管癌在临床工作中说不得常见，但是恶性程度绝对是泌尿系统所有肿瘤之冠，特别是输尿管癌。医生绝对不会和患者商量什么，建议就是争分夺秒进行治疗。
这类癌症的首发症状，就是无痛和间歇性的肉眼血尿，因为空间关系，这类肿瘤往往不会像膀胱肿瘤一样长得那么大，血尿也没有膀胱癌看上去那么严重，喝水少的时候，可能还会偶尔有长条状的血凝块。
肾盂癌输尿管癌因为肿瘤实体较小，往往B超很难有所发现，需要借助薄层增强CT进行观察，并使用内镜检查完全确诊。

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（四）前列腺癌和前列腺增生
部分晚期前列腺癌患者也会出现无痛性血尿，但是这种血尿不具备间歇性，持续性出血，往往失血量巨大，故而再次不多谈了。
还有部分良性前列腺增生的患者也会出现无痛性血尿，也可能呈现间歇性，但这几乎是一种排除性的诊断，我们医生考虑诊断前列腺增生伴出血的时候都十分慎重。只有当排除了肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌，并在进行针对前列腺增生伴出血的治疗之下逐渐缓解，我们才会下这种诊断。
（五）一些特殊情况
还有一些特殊情况也会引起无痛性间歇性血尿，比如膀胱结石对膀胱黏膜的摩擦、腺性膀胱炎的出血等，并不常见，都是在检查的过程中顺道发现的。