做完心脏支架,按医嘱吃药,今再次住院?辟谣:不能忘记这3点
耿先生 , 51岁 , 2年前因为严重的心绞痛 , 吃了很多药物 , 还是控制不住 , 最后做了心脏造影发现 , 一个大的心脏血管狭窄95% , 最后球囊扩张 , 放了一枚支架 , 术后血管恢复正常官腔 , 血流恢复正常 。
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放支架前 , 耿先生吃饭 , 上厕所都会心绞痛 , 放完心脏支架 , 耿先生一口气上5楼 , 也不会有心绞痛了 , 原因很简单 , 心血管狭窄消失 , 心肌缺血消失 , 自然心绞痛不会再次发作 。 出院的时候 , 嘱咐耿先生一定要规律吃药 , 定期复查 , 健康生活 。
2年过去了 , 耿先生昨天晚上 , 突发再次胸痛 , 因为他自己非常清楚自己原来有过心绞痛 , 也放过支架 , 所以马上含了一粒硝酸甘油 , 可是心绞痛5分钟还没缓解 , 同时伴随胸闷憋气大汗等等不舒服 。 这时候他知道坏了 , 于是赶紧让家人打了120 , ,10赶到后做了心电图提示急性心肌梗死 , 马上启动胸痛中心 , 绿色通道 。
耿先生直接送进导管室 , 再次心脏造影 , 显示 , 患者另一个血管完全必须 , 支架也有50%的再狭窄 。 导丝通过闭塞血管 , 球囊扩张病变处 , 再次植入一枚支架 , 血流逐渐恢复正常 , 患者胸痛症状逐渐减轻 , 后送患者回监护室 。
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在回到监护室后 , 安顿好了耿先生 , 耿先生问:我吃着药 , 为啥还会心梗呢?
我们告诉他先好好休息 , 等稳定了再给他解释 。 在监护室外面和家属再次沟通病情 , 家属也提出了同样的问题 , 为啥吃着阿司匹林和他汀 , 还会心肌梗死 。
从和家属的沟通中 , 我们知道 , 患者虽然能按时规律的吃药 , 但支架术后半年 , 耿先生没有任何不舒服 , 于是就不愿按照医生交代的所谓的健康生活 。 耿先生说:吃着药就行了 , 还把人管的这么严 , 不让抽烟喝酒 , 还得运动 , 还得按时休息 , 还得多吃蔬菜水果 , 都烦死了 。
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于是耿先生开始恢复支架之前的生活:偷偷抽烟 , 开始喝酒 , 再也不运动了 , 爱吃卤肉 , 不爱吃菜 , 经常熬夜看节目等等 。
这就是耿先生发生心肌梗死的一个原因 , 因为药物治疗只是控制斑块进一步加重 , 并不是说吃了药物 , 别的啥也不管 , 斑块就一定不加重了 。 耿先生一边吃着药 , 一边又不健康的生活 , 也就是一边控制这血管斑块 , 一边制造着血管斑块;吃药只能控制加重 , 并不能减轻 , 不健康生活会加重斑块 , 那么总体来说斑块还是加重的 。
斑块加重后就会导致心血管狭窄 , 不稳定的斑块在寒冷、剧烈运动、抽烟酗酒等等情况下 , 就会发生斑块破裂 , 就会发生血栓 , 发生心肌梗死 。
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耿先生这个病例给我们的启发 , 只有做好以下几点 , 才能真正稳定心脏 , 防止心脏病复发:
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首先 , 健康生活是基础
不管有没有冠心病 , 都应该健康生活 , 这是健康的基础 , 如果有明确的冠心病 , 像这种放过支架的人 , 更应该严格要求自己 , 而不能觉得没事 , 不能把控制病情的任务全部交给药物 , 药物只是控制病情的一个方面 。
健康生活包括:远离烟酒 , 至少戒烟限酒;低盐低油低糖饮食 , 多一点蔬菜水果 , 少吃肥腻油炸食品 , 肉类以鱼肉、去皮鸡肉为主;坚持适当的运动;避免熬夜 , 保持好的心情 。
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