血脂异常怎么办？正确调脂不是只盯着化验单那么简单！|健康大咖谈 | 健康高薪|化验单|大咖|血脂异常|血脂|胆固

隔壁工位的小王这几天有点烦心。前两天，单位组织体检，小王化验单上的“甘油三酯”和“低密度脂蛋白胆固醇”两项都稍稍有点高，虽高的不太多，但着实把他吓了个够戗。本以为，光“甘油三酯”高点也就没啥事，没准是这些天吃得比较油，可胆固醇怎么也高了？是动物内脏或者鸡蛋吃多了吗？该怎么办呢？
【 血脂异常怎么办？正确调脂不是只盯着化验单那么简单！|健康大咖谈 | 健康】您是否也有些关于血脂的疑问？请往下看！
12月10日，北京大学人民医院心脏中心主任陈红教授做客国家健康科普专家系列直播活动——“健康大咖谈”节目的直播间，围绕血脂的含义，血脂异常的诊断，血脂化验单的认知误区，调控血脂的方法等，进行了权威介绍，在此带您快速浏览核心要点。
谈起血脂，我们首先得知道什么是血脂，有些人觉得它就是我们血中的脂肪，是一类不好的东西，这样的看法是不正确的。
血脂是指血浆中的胆固醇、甘油三酯和类酯如磷脂的总称。与临床和疾病密切相关的血脂成分主要是胆固醇和甘油三酯，其他的还有磷脂以及与白蛋白结合的游离脂肪酸。
血脂并非“坏东西”
可以肯定的是，血脂是人体必需的营养物质，参与机体新陈代谢，其中甘油三酯是能量的主要来源，而胆固醇则主要用于合成细胞膜、类固醇激素和胆汁酸，磷脂亦是细胞膜的主要组成成分。血脂不能溶于水，必须与特殊的蛋白质（载脂蛋白）结合形成脂蛋白，才能溶于血液并运输至组织进行代谢。
高脂血症有何危害？
高脂血症并不一定都是不良生活习惯导致的。有一部分高脂血症患者是先天原发性的，主要是由基因突变所致，有明显的遗传倾向，具有家族聚集性，在临床上通常称为家族性高脂血症。其中，最常见的是家族性高胆固醇血症。
而大部分患者都是继发性的，也就是由于不良生活方式、其他疾病或药物所引起的血脂异常，比如，高能量、高脂和高糖饮食，过度饮酒，肥胖，糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病，利尿剂、糖皮质激素等药物均可导致继发性高脂血症。
一旦得了高脂血症，就可能会导致许多疾病的发生。例如，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化最重要的危险因素，脂蛋白（a）增高也可能是独立的危险因素。而严重的高甘油三酯血症则有可能导致急性胰腺炎发作，重症的急性胰腺炎可能危及生命。

文章插图
看血脂化验单，这些误区你有吗？
误区
血脂化验单有向上的箭头就一定有问题！
临床上常用的血脂报告单包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）四项。
如果出现上升箭头，不一定是坏事。我们以高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为例。HDL-C可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，由胆汁排出体外，具有抗动脉粥样硬化作用。因此HDL-C升高，对机体起到的反而是保护作用。
误区
化验单干干净净就可以高枕无忧了！
我们以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为例，这类胆固醇是动脉粥样硬化的最主要危险因素，不同动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险人群所要求达到的LDL-C目标值有所不同。
您看，下面这两个人的化验单都干干净净，为什么医生还是要给其中一位降血脂呢？
化验单A：40岁的男性，无冠心病、高血压、糖尿病、肥胖及吸烟等动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险因素，他的LDL-C水平为3.07mmol/L。
化验单B：68岁男性，既往冠心病、放过心脏支架、大量吸烟，他的LDL-C水平为2.21mmol/L。
我们可以看到他们化验单上的LDL-C一项都是正常的，但医生还是给B患者开了降脂药物，这是为什么呢？
因为，是否需要启动降脂治疗，要结合LDL-C水平及个体的10年ASCVD危险来评估，第一例患者为低危，LDL-C目标值为<3.4mmol/L，因此不需要降脂治疗；而第二例患者为极高危，LDL-C目标值为<1.8mmol/L，因此需要降脂治疗。