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压力测试
冠心病很多人都有 ， 但心梗的人相对来说还是在少数 ， 那么 ， 到底哪些冠心病患者更危险呢？
许女士 ， 一根重要的血管堵75% ， 并且有明显心脏不适 ， 经医生详细检查 ， 却非常幸运的没做手术、没放支架 ， 现在她的心脏却依然能为全身供给“正能量” 。
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许女士的血管狭窄明明已经属于重度 ， 为何却不用放支架治疗 ， 这里的评判标准到底是什么？
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冠状动脉造影及血管内超声均被认为是诊断冠心病的“金标准” ， 但它们只能对病变狭窄程度进行影像学评价 ， 而狭窄到底对远端血流产生了多大影响（功能评价）却不得而知；且这些图像形态学的方法并不能识别造成患者心肌缺血的病变 ， 还可能高估或低估病变的严重程度 ， 导致需要治疗的病变没有处理或过度处理不需治疗的病变 。
1993年Nico Pijls等提出了通过压力测定推算冠脉血流的新指标——血流储备分数(Fractional Flow Reserve, FFR) 。 经过长期的基础与临床研究 ， FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的公认指标 。
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简而言之 ， 你离心梗有多近 ， 压力说了算！
【你离心梗有多远，“压力”说了算！哪类冠心病更危险，看这项检查】这个压力测试像介入治疗一样 ， 只用从桡动脉穿刺进入到病变位置的远端 ， 通过探头上的压力感应器 ， 就能测出病变血管的压力比值 。 病人不会感觉到特别大的疼痛 ， 整个过程只需十几分钟就可以完成 。
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当测量压力的比值在0.75以下时 ， 认为被测血管出现了严重的问题 ， 需要用支架或者搭桥的方式来进行治疗 。 当压力的比值在0.8以上 ， 说明被测血管的病变并不严重 ， 就不需要支架或者搭桥的治疗 ， 只需药物治疗即可 。 而压力的比值在0.75-0.8之间时 ， 需要医生用特殊的方法进一步评估 ， 综合判断这跟血管的病变该如何处理 。
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患者许女士压力测试的结果为0.9 ， 所以不需要植入支架 。
许女士的情况非常具有代表性 ， 她的ct显示右侧冠脉堵了75% ， 再加上许女士活动后又明显的胸闷症状 ， 如果不做压力测试 ， 医生很可能会认为需要植入支架 。 但通过压力测试后 ， 许女士的血管狭窄没有出现压力的严重衰退 ， 也就提示这个病变不会导致严重的心肌缺血 ， 完全没有必要在病变部位植入支架 。
因此 ， 这项压力测试 ， 让医生避免了不必要的支架植入 ， 患者也省心、省事、省钱 。
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1哪些患者或病变适合使用FFR？

1. 中度狭窄的病变：在一根或多根血管 。
2. 连续的病变
3. 弥漫性病变
4. 左主干开口或远端病变
5. 分叉病变
6. 多支病变
7. 支架内再狭窄
8. 先前有心肌梗死

需要检查的就诊科室为：心内科
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但是没放支架 ， 许女士的症状也没有缓解 ， 这又是是怎么回事呢？

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