ASCVD低风险患者需要调脂吗？答案是：需要即使是低风险组人群

即使是低风险组人群，也需要积极控制LDL-C和非HDL-C 。

血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生的根本原因，《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》认为：以LDL-C或总胆固醇（TC）升高为特点的血脂异常是ASCVD重要的危险因素；降低LDL-C水平可以显著减少ASCVD的发病和死亡风险。

包括中国指南在内的多部权威指南均建议对于ASCVD极高危患者将LDL-C的靶目标控制为＜1.8 mmol/L（70 mg/dL）。在此基础上，我国指南建议LDL-C在目标值内者继续强化降低30% 。然而在ASCVD 10年低风险患者中，指南并没有明确是否应该降低LDL-C或非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。那么，对于这一类风险较低的患者，到底有没有必要进行调脂治疗呢？

近日，发表在《Circulation》上的一项随访时间长达10年的队列研究就解答了这一问题。该研究纳入了36375位健康信息在CCLS (Cooper Center Longitudinal Study)中且不合并心脏病及糖尿病的患者，受试者的10年ASCVD风险均＜7.5% ，属低风险组人群。研究者利用了COX比例风险模型分析了他们的空腹LDL-C及非HDL-C数值和发生心血管事件之间的关系。